脉络膜转移癌

📖 概述

脉络膜转移癌的病因 (一)发病原因 大多数患者具有身体其他部位或器官 恶性肿瘤 的病史。女性患者原发癌多为 乳腺癌 ，其次为 肺癌 或 支气管 癌。男性患者原发癌主要为肺癌、支气管癌，其次为 肾癌 、 前列腺癌 。其他一些癌瘤，如 胃肠道癌 瘤、 胰腺癌 、 甲状腺癌 、 肾细胞癌 、 皮肤恶性黑色素瘤 等转移到眼内或 葡萄膜 内者亦有报道。少数病例眼内转移癌病变先于其他器官原发癌被诊断之前。但有极少数病例原发癌病灶不清，尤其是男性患者。 (二)发病机制 血流中的瘤栓是经 颈内动脉 、 眼动脉 及其分支包括 睫状后短动脉 、 睫状后长动脉 或 视网膜中央动脉 进入眼内。10～20条睫状后短动脉

💡 治疗原则

远远超过其他 动脉 的数量，因此转移到 脉络膜 的机会最多，且多集聚于眼的后极部，故患者早期即有 视力 下降。 脉络膜转移癌 发生于一眼或双眼，约25%双眼发病。双眼者常有先后，偶有同时受累者。早期报道 单眼 者左眼多于右眼，因 左颈总动脉 直接从 主动脉弓 分支，不像 右颈总动脉 要经过无名动脉，因而瘤栓易进入左眼，但后来的报道发现两侧发病无差异。多数脉络膜转移癌病例能提供恶性肿瘤或手术治疗史，尤其是乳腺癌。对肺或 肠胃 、泌尿道的恶性肿瘤，眼内转移癌可先于原发癌被诊断之前。 眼科 医生对转移癌的认识可能最早做出全身恶性肿瘤的诊断。也有一些病例原发癌始终不明，尤其是男性患者。 脉络膜转移癌的症状 转移癌最常通过 视神经周 围的 睫状后短动脉 进入后极部 脉络膜 ，在此 浸润 生长形成病灶, 故病 人主诉有 视力 下降，可伴闪光感或 飞蚊症 ;如 肿瘤 生长在后极，也可能出现进行性 远视 及中心暗点。随着肿瘤增长，中心暗点也不断增大。转移癌常伴 渗出性视网膜脱离 ，相对脱离区出现 视野缺损 。视野缺损区往往比 视网膜脱离 的范围为小，因 脉络膜转移癌 只沿脉络膜浸润生长，并不破坏 视网