脑室内出血

📖 概述

基本概述 本病的发生率占重型 颅脑损伤 的1.2％。在行CT扫描的重型颅脑 外伤 病人中占7.1％。 治疗措施 本病往往并发严重 脑挫裂伤 及/或其他部位的 血肿 ，其危害性尤其甚于脑室内出血，应该在及时处理 原发性 和 继发性 损伤的同时，行脑室引流术，或在清除颅内血肿及挫碎脑组织之后，切开脑室排出引起脑室阻塞的 血凝 块。通常，少量 脑室出血 多能自行吸收，即使有少量血凝块也能在10天左右 液化 ，故采用 腰椎穿刺 引流 血性 脑脊液 数次即可使脑脊液转液；若脑室出血量大，充盈全脑室系统时，则需行脑室切开或钻孔冲洗引流，前者多在剖开术中同时施行，后者则可行双侧 额角 脑室穿刺，用 生理盐水

💡 治疗原则

等量交替冲洗，尽量排出 积血 ，必要时亦可应用 尿激酶 溶解血凝块，以便减少 脑室扩张 、 脑积水 ，现时，也减轻对 丘脑下部 和 脑干 上端的挤压，从而避免该区 灰质 核团发生 缺血 、 缺氧 性继发损害。 病因学 理 外伤性脑室内出血有二：其一是因暴力作用在额或枕部，使脑组织沿前后方向猛烈运动时，脑室壁产生剪力变形，撕破 室管膜 血管 而致，称为原发性脑室内出血；其二是外伤性脑实质内血肿，破入脑室而引起，谓之继发性脑室内出血。 临床表现 临床上除脑受损、 颅内压增高 及 意识障碍 显著之外，尚有中枢性 高热 ，持续40℃以上， 呼吸急促 ， 去脑 强直 及 瞳孔 变化，易与 脑干损伤 及 丘脑下部损伤 相混淆。确切诊断有赖CT检查，可见明显的 高密度影 充填部分脑室系统，一侧或双侧，大量 出血 形成全脑室铸形者较少。 预后效果 脑室内出血量的多少、原发脑损伤的严重程度、病人年龄的长幼以及有无早期脑室系统扩大等因素均直接影响预后， 死亡率 31.6%～76.6%，幸存者常残留功能缺损及 智力障碍 。 起源于 围产期 的某些情况/ 胎儿疾病 ( P 、 760–779 ) 母体因素及