脉络膜缺血

📖 概述

脉络膜缺血的病因 (一)发病原因 本病病因尚不明确。临床报告不少病例合并周身及眼部 炎症 ，如 大脑 血管炎 、 病毒性脑膜炎 、 结节性红斑 、 微血管 性 肾病 、 血小板 凝集异常、 急性甲状腺炎 、肉样瘤、 呼吸道感染 等。尚有 面神经 瘫、 鼻窦炎 、OT试验阳性以及眼部合并 葡萄膜炎 、 巩膜炎 与 视盘炎 者。本病可能为 脉络膜 毛细血管 前 小动脉 对不同原因发生的非特异性 炎症反应 ，可为周身 血管 反应的一部分。 (二)发病机制 Gass认为 视网膜色素 上皮在本病是最早受累的组织。随着对脉络膜循环的深入研究，发现本病的原发病灶在脉络膜毛细血管，是一种 脉络膜缺血 性的病变

💡 治疗原则

，由于脉络膜小动脉的阻塞所致，因而主张称为“急性多灶性 缺血 性 脉络膜病变 ”。 脉络膜缺血的症状 急性 脉络膜缺血 患者，常因 视力 下降甚至 失明 就诊。眼底表现依阻塞 血管 的大小、数量和病变的时期而定。新鲜的病变在阻塞的血管分支供应区域， 视网膜 外层和视网膜下出现灰白色 水肿 。若后睫状 动脉 一支主干(颞侧或鼻侧后睫状动脉)阻塞，则于其供应的一侧眼底出现水肿混浊。若两支均阻塞则整个眼底呈灰白色水肿。 睫状后短动脉 的分支阻塞后，荧光 血管造影 可见相应区域血管无 荧光素 充盈，1周后 缺血 情况好转，2～3周后大部分恢复。但少数病人数周后仍可见迟缓充盈，通常在3周～1个月后荧光血管造影显示正常。随着灰白色水肿逐渐吸收，局部形成 脉络膜 视网膜色素 变性 性病变，逐渐出现色素颗粒，典型的表现为三角形的色素 瘢痕 区域，其顶点指向 视盘 ，底边朝向周边部，称为三角 综合征 。 临床上许多脉络膜缺血的患者常合并有 视网膜中央动脉阻塞 或 缺血性视盘病变 ，对这些患者常注意其视网膜和视盘病变而忽略了同时存在的脉络膜缺血。 临床上可见的各种急性脉络膜缺血性病变有： 1.Elschn