泪囊肿瘤

📖 概述

泪囊肿瘤的病因 (一)发病原因 病因尚不十分清楚。部分 泪囊肿瘤 与长期的 泪囊 慢性炎症 有关。 (二)发病机制 泪囊的 良性肿瘤 相对地较少。主要有：泪囊 囊肿 、 乳头状瘤 、 多形性腺瘤 、 纤维瘤 、肌 母细胞瘤 、 息肉 、 毛细血管瘤 、良性 黑色素瘤 ( 痣 )等。其中以囊肿和乳头状瘤为多见。泪囊囊肿实为 鼻泪管 和 泪小管 同时阻塞或狭窄后，泪囊 黏膜 本身分泌的黏液不能排出，逐渐扩大所致;病人多无痛苦。而乳头状瘤往往出现于长期的 慢性泪囊炎 或黏膜 外伤 后。泪囊内息肉的产生常伴有 鼻息肉 或过敏性 鼻腔 疾患。 泪囊乳头状瘤有两类：一类向囊腔突出，占据 内腔 ;一类在囊壁

💡 治疗原则

内生长(也有两种情况都存在)。后者有40%发现早期恶变。 泪囊肿瘤的症状 泪囊肿瘤 有3征： 泪囊 区肿块，肿块位于 内眦韧带 水平的上方;肿块表面 皮肤 出现 毛细血管扩张 ;压迫泪道有带血的液体 反流 ，病人可有 流泪 或血性 泪液 流出。国内倪逴等研究82例泪囊肿瘤，临床分为4个阶段：Ⅰ期(早期)无特异性 症状 和 体征 ，泪囊区扪不到包块;Ⅱ期，泪囊区有明显肿块;Ⅲ期， 肿瘤 扩张至邻近组织;Ⅳ期有转移证据。其中77%病例就诊时可扪及泪囊区包块。 初期症状有溢泪， 慢性泪囊炎 和泪囊部 肿胀 。早期行 泪道冲洗 是通畅的，可持续数月。发展愈慢，泪道通畅的持续时间愈长，较晚期出现泪囊部 皮肤浸润 ，酷似 炎症 ，但并不像 急性泪囊炎 那样严重。如先阻塞 鼻泪管 ，常伴发慢性泪囊炎。泪囊肿瘤一般无痛，按压肿块可发现质地较硬，但这不只是肿瘤本身的硬度，而是肿物使 深筋膜 张力增加之故。 按摩 不能使其缩小，压力大时可有 疼痛 。 与 良性肿瘤 不同，泪囊的 恶性肿瘤 可侵犯到内眦韧带以上，极少数泪囊肿瘤经 泪小管 达 泪点 开口处，被肉眼看到。大部分泪囊肿瘤在病之初期就有症状，后逐渐