老年人急性非淋巴细胞白血病

📖 概述

老年人急性非淋巴细胞白血病的病因 (一)发病原因 白血病 的病因尚未完全阐明。较为公认的因素有：① 电离辐射 ：接受 X线 诊断与治疗、32P治疗、原子弹爆炸的人群白血病发生率高;② 化学 因素：苯及其 衍生物 、 抗肿瘤药 如 烷化剂 和 足叶乙甙 、治疗 银屑病 的 乙双吗啉 等均可引起白血病，特别是 ANLL ;③ 病毒 ：如一种C型 反转录病毒 ——人类T淋巴细胞病毒-I可引起 成人T细胞白血病 ;④ 遗传因素 ：家族性白血病占白血病的0.7%， 同卵双生 同患白血病的几率较其他人群高3倍， B细胞 慢性淋巴细胞白血病 呈家族性倾向， 先天性疾病 如 Fanconi贫血 、 Down综

💡 治疗原则

合征 、 Bloom综合征 等白血病 发病率 均较高;⑤其他血液病：如 慢性粒细胞白血病 、MDS、 骨髓增生 性疾病如 原发性血小板增多症 、 骨髓纤维化 和真性 红细胞增多症 、阵发性 血红蛋白尿 、 多发性骨髓瘤 、 淋巴瘤 等血液病最终可能发展成 急性白血病 ，特别是ANLL。 (二)发病机制 发病机制尚未阐明。 老年人急性非淋巴细胞白血病的症状 急非淋的 临床表现 与 急淋 类似，主要有4大临床表现，即： 贫血 、 发热 、 出血 及 浸润 ，其与急淋类同之处，不再赘述，而就其与急淋有所不同，以及 ANLL 各亚型中特殊性加以叙述。 1.急非淋病例于诊断时至少半数病例有出血 症状 ，主要的出血原因是 血小板减少 ，但亦不可忽略存在 弥散性血管内凝血 (DIC)的可能，特别是在M3亚型 急性早幼粒细胞白血病 病例。凡临床出血症状明显，其出血的严重度及广度，特别是有多部位广泛严重出血， 皮下出血 已由 紫癜 发展呈大块 紫斑 者，这些出血现象难以原发病来解释者，要疑及并除外弥散性血管内凝血。 2.骨及 关节疼痛 症状远较 ALL 为少，一般少于20%， 淋巴结 、肝、脾等肿大可见