莱姆病性巩膜炎

📖 概述

莱姆病性巩膜炎的病因 (一)发病原因 莱姆病 是最近认识的，是由伯疏螺旋体致病的以蜱为媒介的 传染性疾病 。1982年Burgdorfer及其同事从达明硬蜱中分离出一种疏螺旋体(Borrelia Burgdorferi)，其 血清学 特点与莱姆病人密切相关，出现于病人各种 标本 中，从而确定了莱姆病的最终病因。 伯氏疏螺旋体 有3～10个稀疏而不规则的螺旋，呈波浪式。 革兰染色 阴性，常用镀银 染色 法。伯氏疏螺旋体是莱姆病的 病原体 。莱姆病是自然疫源性传染病， 传播媒介 主要是某些硬蜱，主要 储存宿主 是 野鼠 类和 驯养 哺乳动物。蜱体内很容易找到伯疏螺旋体，人体内寻找却很困难，部分原因

💡 治疗原则

是后者的组织及体液内病原体相对较少之故。伯疏螺旋体的可能致病过程是以蜱为媒介，通过叮咬人的 皮肤 而 感染 。 母婴传播 极其罕见。 莱姆病多发生在户外工作者或旅行者，表现为 慢性游走性红斑 ，并可累及 心脏 、 神经 和 关节 等多系统。常可复发，晚期伴随有器官的严重功能损伤。我国已有十多个省和自治区证实有莱姆病存在。 (二)发病机制 经过3～32天的 潜伏期 后，伯疏螺旋体向外移动至皮肤，形成慢性游走性红斑(erythema chronicum migrans,ECM)，以后蔓延至 淋巴 ( 局部淋巴结 病)，或进入 血液 中播散至身体各脏器内( 中枢神经系统 、关节、心、肝、脾及 眼球 )，或其他部位如皮肤等。虽然莱姆病晚期极难找到伯疏螺旋体，但在莱姆病的过程中， 肝脏 内存在的伯疏螺旋体可能持续起致病作用。 莱姆病的发生与 特异性免疫 异常有关。除了与伯疏螺旋体特异分离株的 致病性 有关的诸因素外， 免疫遗传学 的组成在决定感染者是否有能力清除自身伯疏螺旋体方面也起重要作用。 莱姆病性巩膜炎的症状 【 症状 】 临床特征 为方便起见，将 莱姆病 分为3个临床时期，但各期可相互重