脑积水

📖 概述

脑水肿病因 （1）颅脑组织损伤：各类颅脑损伤，直接或间接地造成 脑挫裂伤 都能引起脑水肿，并发 颅内血肿 ，使局部脑组织受压也可引起脑水肿。颅骨凹陷骨折，对脑组织产生压迫，或者 骨折 片刺入脑组织直接致伤，在受累部位出现脑水肿，爆震伤气浪冲击胸部，或胸部直接直接受到挤压，使 上腔静脉 压力急剧升高，压力向颅内传布冲击脑组织，造成脑组织内毛细血管广泛弥漫性点状出血， 毛细血管 通透性增加，常可发生弥漫性脑水肿，脑的弥漫性轴索损伤，可继发严重弥漫性脑水肿。 （2）脑血管病变： 颈内动脉 或脑动脉 血栓形成 或 动脉栓塞 ，脑 脂肪栓塞 ，使动脉血流减少或中断，使该动脉供血区发生急性脑供血不足与 脑

💡 治疗原则

梗死 ，同时继发局限性或广泛性的脑水肿， 脑动脉瘤 或 动静脉畸形 破裂出血， 蛛网膜下腔出血 、脑室内出血同时发生脑血管痉挛，均继发脑水肿。 （3） 颅内肿瘤 ： 肿瘤 使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流， 静脉压 升高、颅内淤血， 脑脊液 循环机吸收障碍，以及肿瘤生物毒性作用等，使肿瘤周围的脑组织受影响，血脑屏障损害或破坏，血管壁通透性增加，产生局限性脑水肿。脑的原发性恶性肿瘤所并发的脑水肿尤其显著， 肺癌 ， 绒癌 等的脑转移，无论是单发还是多发的，在病灶的周围都有严重的脑水肿。 （4）颅内 炎症 ： 脑炎 、 脑膜炎 、 脑室炎 、 脑脓肿 及 败血症 所致颅内弥漫性炎症，往往继发不同程度的脑水肿，此与致病微生物的毒性及累及的范围有关。 （5）其他：比如 铅中毒 或其他原因引起的全身性中毒，常并发弥漫性脑水肿。各种原因，全身性的或局限性的脑代谢障碍，引起脑水肿。 癫痫持续状态 ，胸部创伤、不同原因所致的 呼吸困难 或窒息、 心脏骤停 ，长时间 低血压 、 休克 、高原性缺氧、 一氧化碳中毒 及其他肺源性脑病，使脑处于缺氧状态伴随脑水肿； 脑水肿的发病机制 脑水肿的发病机理非常复杂