眶骨髓炎

📖 概述

眶骨髓炎的病因 (一)发病原因 感染 来源于：①邻近组织感染，特别是 额窦 和 筛窦炎 症的蔓延;②因 外伤 导致异物，特别是木质、竹签等植物性滞留眶内，或手术将异物放入 眼眶 内，如擦血用的 纱布 存留于眶壁周围引起局部眶 骨感染 ;③ 血源 性，如 感冒 发烧 或其他 菌血症 引起眶骨 发炎 。常见 细菌 为 金黄色葡萄球菌 、 链球菌 和 流感嗜血杆菌 。引起 眶骨髓炎 最常见的原因是 鼻窦炎 ，特别是额窦。 额窦炎 中的 毒素 和细菌经无瓣的 静脉 直接侵犯 板障静脉 ，产生 化脓 性或脓毒性 栓塞 静脉炎 ，引起 骨髓 发炎。 筛窦 感染可从很薄的眶内壁扩散到眼眶，故内壁 骨髓炎 少

💡 治疗原则

见。 上颌窦 动脉 吻合支丰富，单一动静脉脓毒 血栓形成 不会产生 眶下壁 坏死 ，所以眶下壁骨髓炎更少见。 (二)发病机制 属于 感染性 炎症 ，发病机制与 感染性疾病 相同。 眶骨髓炎的症状 眶骨髓炎 急性期 有全身 中毒症状 ， 发热 ，不适， 头痛 等。局部 眼睑 眶缘 皮肤 充血 ， 水肿 ， 压痛 ，破溃后脓液流出。 眼球移位 ， 眼球 运动受限。患者就诊常为慢性期。此时多无 全身症状 。眶缘处皮肤反复出现充血水肿，破溃，流脓，瘘管愈合的过程。时好时坏，经久不愈，瘘管周围眼睑病变区 瘢痕 收缩，形成 眼睑畸形 ， 睑裂 不能闭合或 睑外翻 ， 暴露性角膜炎 ， 角膜溃疡 ， 视力 下降，严重者可形成 眼内炎 。瘘管 脓性分泌物 细菌培养 可为阳性。 眶缘处 骨膜炎 表现局部 疼痛 ， 眼睑充血 水肿，压痛明显。有 脓肿 形成时可触及波动性肿物。眼球向对侧移位。脓肿破溃后形成瘘管。眶中部骨膜炎其疼痛部位深，眼睑仍有充血水肿， 眼球突出 ，眼球向对侧移位及 眼球运动障碍 。其原因一方面是由于骨膜炎症增厚及脓肿形成;另一方面是由于 炎症 波及眶内软组织，影响其功能。眶尖部骨膜炎的