眶骨膜下脓肿

📖 概述

眶骨膜下脓肿的病因 (一)发病原因 鼻窦炎 是主要致病因素， 骨膜 下 脓肿 有时与 感冒 有关，因感冒可引起鼻窦炎。成人骨膜下脓肿与 筛窦 、 上颌窦 和 额窦 有关。 致病菌 常为 链球菌 、 葡萄球菌 、 肺炎双球菌 、 流感嗜血杆菌 和 厌氧菌 等。 (二)发病机制 炎症 使窦腔阻塞， 细菌 增生 繁殖，氧张力下降，厌氧菌群生长。细菌和炎性产物通过 眼眶 和窦之间薄弱 骨板 直接弥散到 眶骨膜 下，因骨膜在 眶缘 、眶尖和眶上、下裂附着较紧，而与眶壁附着疏松，脓液容易将骨膜掀起而形成脓肿。因额窦5～7岁才会出现，到青春期时才发育完全;10岁以内的骨膜下脓肿多来自筛窦和上颌窦。 眶骨膜下

💡 治疗原则

脓肿的症状 全身不适 ， 发热 ， 鼻塞 等上 呼吸道感染 症状 ，自觉 头痛 、不适、 发烧 、 咳嗽 、 流涕 或鼻塞等。眼部 疼痛 ， 眼睑 红肿 致使 上睑下垂 ， 睑裂 变小，部分在 眶缘 处可能扪及波动的肿块。眼睑 结膜充血 水肿 ，突出于睑裂外。由于 炎症 波及眶内软组织尤其是相近的 眼外肌 ，故 眼球突出 ， 眼球 运动受限。由 蝶窦炎 引起的 骨膜 下 脓肿 很少见，多为筛 蝶窦 联合 感染 时形成脓肿。因眶尖部骨膜与骨壁粘连紧密，不易在局部形成脓肿，但蝶窦炎引起较大脓肿且靠后时则影响 视神经 造成 视力 损害。可引起视力下降和 视盘水肿 。 穿刺 液 涂片 及 细菌培养 ，阳性率并不高。 周围血中 白细胞 升高，核左移。 患者 感冒 、发烧、 头昏 、鼻塞、白细胞升高;眼睑 结膜水肿 、眼球 前突 、眶缘扪及波动肿块，应考虑 眶骨膜下脓肿 。但应与 眶蜂窝织炎 和眶脓肿相区别，故 X线 片、 眼眶 超声波 和 CT 扫描检查很重要。 眶骨膜下脓肿的诊断 眶骨膜下脓肿的检查化验 1. 血常规检查 可以发现周围血 白细胞 总数升高，核左移。 2. 病理学 检查 脓液为