巨乳头性结膜炎

📖 概述

巨乳头性结膜炎的病因 (一)发病原因 多与配戴亲水性接触镜、 青光眼 滤泡 、暴露的 角膜 缝线、 义眼 、 巩膜 扣带突出和 带状角膜病变 有关。终止戴镜和经过药物治疗后可以痊愈。 (二)发病机制 1.机械和沉积理论 一般认为GPC是伴随配戴接触镜和眼部 假体 而发生的一种 疾病 。最近发现暴露的角膜缝线和其他突出物(如突出的巩膜扣带)也可引起GPC的发生。在上述情况下，瞬目的频率可能超过了正常的频率(每天大约2万次)。因此，有人认为异物伴随瞬目动作机械性 创伤 了 上睑 结膜 。 接触镜表面的沉积物也可造成 眼睑 的创伤。Fowler等发现由GPC患者配戴接触镜的沉积物超过接触镜表面积的9

💡 治疗原则

0%，而无 症状 患者仅为5%。特别是软性接触镜，可以集聚甚至专业技术人员也不能清洁的沉积物。这些沉积物包括：黏液、 细胞 碎屑和 细菌 等。使用去除 蛋白 制剂清洁镜片后，患者的症状可以消失并长达2个月。使用酶制剂(如 木瓜蛋白酶 )去除蛋白后可以增加对镜片的 耐受性 。另外镜片材料的透气性也可以影响GPC的发生率。 最近其他研究结果提示 睑板腺炎 和 睑板腺 功能低下与GPC也存在着一定的关联性。一种可能性是睑板腺 功能障碍 及其所造成的泪膜不稳定和 眼干 燥共同促使了镜片对结膜造成的机械性 外伤 。有证据表明，GPC患者 泪液 的乳 铁蛋白 浓度下降。这种下降可能促使了大量的细菌及其产物在镜片的沉积，同时也促进了 感染 的发生，特别是 葡萄球菌 的感染。 2. Ⅰ型超敏反应 Ⅰ型超敏反应在GPC的发病过程中可能起着一定的作用。有人发现在 特应性 和GPC之间存在着密切的关联性。 和其他形式的 变应性结膜炎 一样，已证实在GPC患者的 上皮 层存在有 肥大细胞 。在组织学上所观察到大部分肥大细胞处于脱颗粒状态。Henriquez等发现GPC患者结膜中30%的肥大细胞处于脱颗粒状态，