巨大裂孔性视网膜脱离

📖 概述

巨大裂孔性视网膜脱离的病因 (一)发病原因 与 视网膜变性 、 外伤 、 遗传因素 等有关。 (二)发病机制 原发性 者发病机制尚不完全清楚，一般认为主要与 玻璃体变性 有关。 生理 情况下 玻璃体 分为前后两部分，尽管缺乏明显的分界。前部位于 锯齿缘 前后各2PD，呈3～4mm宽的环形附着区，称基底部。此处玻璃体的 胶原纤维 伸入到 视网膜 的 内界膜 上，形成玻璃体与视网膜、睫状 上皮 的牢固粘连，成为产生巨大裂孔的 组织学 基础。 近视 尤其 高度近视 患者，玻璃体发生 液化 、 纤维化 以至后脱离，脱离的后界即附着在基底部的后缘。玻璃体的收缩，牵拉基底部后缘的视网膜出现一灰白色弧形皱褶

💡 治疗原则

，玻璃体的进一步收缩，病变处视网膜被撕裂而成一巨大裂孔。也有开始仅是几个断续的小孔，以后相连融合成 大孔 。同时睫状上皮亦易被撕裂，常伴睫状上皮的脱离。 巨大裂孔性视网膜脱离的症状 1.非 外伤 性 视网膜 巨大裂孔 患者以青壮年为主，男性明显多于女性，大约78%的患者年龄为21～50岁。本病常见于 近视眼 患者， 高度近视 (-8D以上)者占40%以上。可双眼发病，且常有家族 遗传 倾向。 本病发病急骤。早期 症状 与一般 孔源性视网膜脱离 相同，即有闪光感和 飞蚊症 。此时眼底可完全正常。从出现症状至视网膜巨大裂孔形成可短至1～2周。双目间接检眼镜及 三面镜 进行详细的 眼底检查 。周边部视网膜压迫变白和 玻璃体后脱离 为巨大裂孔的早期表现。 视网膜巨大裂孔属于撕裂孔。好发于 玻璃体 基底部后缘，而且以颞侧为多见。常伴有裂孔后瓣翻卷。 影响后瓣翻卷的因素如下： (1)裂孔的部位：由于视网膜下 积液 及后瓣视网膜重力的关系，上方裂孔的后瓣易向下翻卷，遮盖 视盘 和下半部眼底，上半裸露的 色素上皮层 显示均一的红褐色，常误认为未脱离的视网膜，但色素上皮层看不到视网膜血管，通过双目间接检