脑挫裂伤

📖 概述

诊断 脑挫裂伤病人往往有意识障碍，常给 神经系统检查 带来困难。对有神经系统 阳性体征 的病人，可根据定位征象和 昏迷 情况，判断受损部位和程度。凡 意识障碍 严重，对外界 刺激反应 差的病人，即使有神经系统缺损存在，也很难确定。尤其是有多处脑挫裂伤或脑深部损伤的病人、定位诊断困难，常需依靠CT扫描及其他必要的辅助检查作出确切的诊断。 治疗措施 脑挫裂伤 挫裂伤的治疗当以非手术治疗为主，应尽量减少脑损伤后的一系列病理生理反应、严密观察颅内有无继发 血肿 、维持机体内外环境的 生理 平衡及预防各种 合并症 的发生。除非颅内有 继发性 血肿或有难以遏制的 颅内高压 手术外，一般不需 外科 处理。

💡 治疗原则

非手术治疗 脑挫裂伤发生之际，也就是继发性脑损害开始之时，两者密切相连、互为因果，所以尽早进行合理的治疗，是减少伤残率、降低 死亡率 的关键。非手术治疗的目的，首先是防止脑伤后一系列病理生理变化加重脑损害，其次是提供一个良好的内环境，使部分受损脑 细胞 恢复机能。因此，正确的处理应是既着眼于颅内、又顾及到全身①一般处理：对轻型和部分 创伤 反应较小的中型脑挫裂伤病人，主要是对症治疗、防治 脑水肿 ，密切观察病情，及时进行 颅内压 监护及/或复查CT扫描。对处于昏迷状态的中、重型病人，除给予非手术治疗外，应加强护理。有条件时可送入ICU（加强监护病室），采用多道生理 监护仪 ，进行连续监测和专科护理。病人宜采侧卧，保持气道通畅，间断给氧。若预计病人于短期内（3～5天）不能清醒时，宜早 行气 管切开，以便及时清除分泌物，减少 气道阻力 及死腔。同时应抬高床头15°～30°；以利于颅内静脉回流、降低颅压。每日出入量应保持平衡，在没有过多失钠的情况下，含盐液体500ml/d 生理盐水 即已满足需要，过多可促进脑水肿。含糖液体补给时，应防止 血糖 过高以免加重 脑缺血 、 缺氧 损害及 酸中毒