颈动脉海绵窦瘘

📖 概述

颈动脉海绵窦瘘的病因 (一)发病原因 颈动脉海绵窦瘘 按发生原因分为 外伤 性、自发性和先天性3种情况。 1.外伤 车祸 、坠落、撞击等间接外伤以及弹片、锥剪刺入直接外伤均可引起颈动脉海绵窦瘘。间接外伤引起 颅底骨折 ，颈动脉被 脑膜 固定在 海绵窦 内，发生撕裂;自眶前区刺入的针、锥、剪经 眶上裂 直接刺破海绵窦及 颈内动脉 。弹丸也可穿入颅内，穿破海绵窦。颈内动脉破裂后常有3种结果：① 动脉血 进入海绵窦，动、 静脉 直接交通，这种交通可于伤后即形成。也可因间接外伤，颈内动脉内膜裂开， 血液 由 裂纹 浸入管壁形成 动脉瘤 ，最后破裂成瘘。有些病例外伤数个月后才出现动静脉交通 症状 和 体

💡 治疗原则

征 ，可能属于此类;② 蝶骨 骨折 和颈内动脉破裂同时存在，且相互沟通，动脉血自鼻窦 引流 ，引起不可控制的 出血 而死亡;③外伤同样撕破 硬脑膜 ，颈内动脉血直接进入 蛛网膜下腔 ，也可因高颅压、 脑疝 而死亡。在颅底骨折，同时损伤颈内动脉主干， 血流量 大，迁延形成颈动脉海绵窦瘘是比较好的结局。颈内动脉在海绵窦内的分支管壁很薄，轻微的 头部 震荡，即可引起脑膜 垂体 干或海绵窦下 动脉 的破裂，形成低流量瘘。 2.自发性 颈内、外动脉及其分支的硬化、动脉瘤以及其他的动脉壁病变，自发形成 裂隙 或破裂，主干或分支血液直接流入海绵窦。 3.先天性 颈内动脉与海绵窦间存在着 胚胎 动脉或动、静脉交通 畸形 ，出生后即可发现症状。也有先天性动脉壁薄弱，承受不起高动脉压，自发破裂。多数学者认为后者是引起硬脑膜海绵窦瘘的主要原因。 (二)发病机制 在正常情况下，海绵窦接受眶内的眼上及 眼下静脉 血流，并经岩上及 岩下窦 导出。当动脉与海绵窦交通时，动脉血伴随其 高压 灌注于海绵窦，后者因充满动脉血，眼上、眼下静脉在大量高压血影响下而扩大，其内的血液向前逆流。 岩上窦 和岩下窦均被 纤维 组织形