晶状体相关葡萄膜炎

📖 概述

晶状体相关葡萄膜炎的病因 (一)发病原因 已经证实是 晶状体 抗原 诱导了 葡萄膜炎 发生。动物实验表明，将晶状体抗原和佛氏完全 佐剂 免疫 动物后，刺破 晶状体囊 膜可诱发葡萄膜炎。人类晶状体相关的葡萄膜炎多发生于 眼球 穿透伤 或 白内障手术 之后，推测晶状体蛋白抗原大量暴露造成的 免疫反应 可能导致了葡萄膜炎。最近研究发现，一些 厌氧菌感染 可能通过佐剂效应而促进葡萄膜炎的发生。晶状体蛋白也可能作为 单核细胞 的趋化物质，通过募集单核细胞而引起 炎症反应 。 (二)发病机制 有关晶状体抗原诱导炎症反应的机制目前尚不完全清楚。过去认为晶状体蛋白与 免疫系统 相隔绝，最近的研究则否定了此种观

💡 治疗原则

点，并且发现在体内存在着对晶状体蛋白的 主动免疫 ，但此种免疫是 耐受性 的，并不引起炎症反应。 1.晶状体抗原耐受性的破坏 对晶状体抗原耐受的破坏是导致 晶状体相关葡萄膜炎 发生的关键。目前研究发现，晶状体相关葡萄膜炎患者 血清 中抗晶状体 抗原抗体 效价 增高，患者的 皮肤 试验阳性， 淋巴细胞 对晶状体抗原有活跃的 增殖 反应，一些患者发生了双侧的晶状体过敏性 眼内炎 ，这些都说明对晶状体抗原的 自身免疫 反应是晶状体相关葡萄膜炎的一个重要原因。 2. 感染 所起的作用 感染或对感染的免疫可以引起晶状体相关葡萄膜炎。本世纪初的观察发现，发生晶状体相关葡萄膜炎的患者往往有明显 化脓 性感染。5%的晶状体过敏性眼内炎伴有明显的 细菌感染 ，一些可疑晶状体相关葡萄膜炎还可伴有厌氧菌感染(如 痤疮 丙酸杆菌 感染)。有人认为此种 厌氧菌 可能起着佐剂的作用，导致 免疫耐受性 的破坏和抗晶状体蛋白自身免疫反应的形成。实际上用此厌氧菌与外源性晶状体蛋白免疫 大鼠 可以获得与 弗氏完全佐剂 相似的效果。感染所致的 T细胞 免疫反应也可能间接地影响了残余的晶状体成分，从而导致炎症反应。另有实验表