晶状体溶解性青光眼

📖 概述

晶状体溶解性青光眼的病因 (一)发病原因 过熟期 白内障 时， 晶状体囊 膜渗透性增加或自发破裂， 液化 的 晶状体皮质 溢入 前房 引起。 (二)发病机制 在正常情况下，晶状体囊膜可以保护 晶状体 蛋白不渗漏进入 房水 内。过熟期白内障的晶状体囊膜渗透性增加或自发破裂，晶状体皮质液化渗入房水中，被 巨噬细胞 所吞噬，巨噬细胞吞噬了晶状体皮质后 肿胀 变圆，聚集在 虹膜 隐窝、 小梁网 内，阻塞了房水排出通道，使 眼压升高 。另一种学说认为高分子可溶性晶状体蛋 白质 对房水排出通道的直接阻塞也可引起眼压升高。已发现， 婴儿期 晶状体缺乏这种 蛋白 ，5～20岁青少年，其含量只占晶状体可溶性蛋白

💡 治疗原则

的1%以下，以后随年龄增长其含量逐渐上升。70岁以上的老年人其含量可达5%～15%，白内障患者的含量随病程而明显增加，为同年龄组的2～3倍。 晶状体溶解性青光眼 房水中的含量更高。 因此，可溶性晶状体蛋白质从过熟期白内障的晶状体囊膜漏出，严重阻塞房水 引流 为其主要的发病机制。而巨噬细胞在晶状体溶解性青光眼中的作用，主要为清除前房内的晶状体物质及清除房水引流道中的 蛋白质 ，在眼压升高中不起主要作用。 晶状体溶解性青光眼的症状 本病多见于60～70岁老年人，均有 视力减退 的长期 白内障 病史，突然发病， 眼痛 、 结膜充血 、 视力 锐减，伴同侧 头痛 ，同时伴有 全身症状 ，如 恶心 、 呕吐 ， 眼压 急剧升高，常为30～50mmHg，有些患者可达80mmHg以上， 角膜 通常为弥漫性 水肿 ，有时为微型囊样水肿， 房水 的 细胞 及闪辉反应非常显著，无角膜后壁沉着物(KP)，房角始终保持开放且无任何可观察到的异常。 前房 中的细胞碎屑呈层状位于房角处，极少数病例有时见到 前房积脓 。白色颗粒状物(集聚的 晶状体 蛋 白质 )可见于前房。伴有因晶状体物质释放后晶状体容积减少而引起