晶状体蛋白过敏性青光眼

📖 概述

晶状体蛋白过敏性青光眼的病因 (一)发病原因 晶状体蛋白逸出 进入 房水 或 玻璃体 中。 (二)发病机制 正常时， 晶状体 蛋白不能通过完整的 晶状体囊 膜进入房水中，因此不会引起眼组织的过敏性反应。当晶状体囊膜破裂(手术或 外伤 后)或通透性有改变时，晶状体蛋白就能进入房水或玻璃体中。晶状体为机体自身 隐蔽抗原 ，主要是α晶状体蛋白，有相应的 免疫活性细胞 。本病发生与第Ⅲ、Ⅳ型 变态反应 有关。 晶状体皮质 溢入 前房 或玻璃体，接触到免疫活性细胞，便可选择性地加以刺激，产生 抗体 或 致敏淋巴细胞 ，引起 免疫反应 ，发生 肉芽肿 性 葡萄膜炎 。只要残留的晶状体蛋白 抗原 存在，这种

💡 治疗原则

免疫反应就会持续进行，如果累及 虹膜角膜角 小梁网 ，就会引起房水排出障碍，发生 眼压升高 。 晶状体蛋白过敏性青光眼的症状 临床表现 多变，多数患者表现为中等度的 前房 反应，在 水肿 的 角膜 内 皮层 上及 晶状体 前表面伴有KP，此外还有低度 玻璃体炎 、 虹膜 前粘连或后粘连形成及前房中可能发现残余的晶状体物质。在临床中经 眼科 详细检查，常难以诊断晶状体 过敏症 ，多在 眼球摘除术 后经 组织病理学 检查方可确诊。 本病患者均有晶状体 外伤 或 白内障手术 后 晶状体皮质 残留在眼内的病史，特别是残留 皮质 与 玻璃体 混杂，更易发生这种 过敏反应 。一般经过24h到14天的 潜伏期 后，出现 葡萄膜炎 的 症状 ，大多为 前部葡萄膜炎 。前房炎性反应明显，有大量炎性细胞 渗出 ，偶尔可见 前房积脓 。角膜后壁有大量 羊脂 样沉着物，虹膜 肿胀 ，后期可出现新生血管， 瞳孔缩小 ， 散瞳剂 不易使 瞳孔散大 。如果 后部葡萄膜炎 炎症反应 严重，可发现 瞳孔 区黄 光反射 。 急性炎症 反应时 眼压 偏低，当 炎症 累及房角、 小梁网 ，引起该部组织发生 病理 改变时，可使