面神经损伤

📖 概述

诊断 面神经损伤的程度可根据伤后 麻痹 的早迟和程度、电兴奋和 肌电图 的检查加以判定。若 神经 电反应及肌电图均为阴性则说明神经传导已中继，但还不能确定是解剖性断离还是 生理 性阻滞。随着时间的推移，通过多次反复测试常能作出准确的判断。 治疗措施 面神经损伤的治疗，由于面神经损伤后恢复的可能性较大，早期处理应以非手术治疗为主，采用 地塞米松 及适量 脱水 以减轻 创伤 反应及局部 水肿 ，给予 神经营养性 药物及 钙 阻滞剂 ，以改善神经 代谢 及 血管 供血状况，常能促进神经机能恢复。 外科 性治疗仅用在神经已经断离或严重 面瘫 经4～6个月的非手术治疗毫无效果的病人。其目的不仅在于恢复

💡 治疗原则

面肌 的运动功能，而且有益于矫正容貌，解除患者心理上的压力。面神经术中误伤的颅内重建已有成功报道，不过，对外伤性面瘫尚无重建报道。早期行 面神经管 减压术，不仅效果欠佳，反有加重 神经损伤 之虞，故应慎重。在耳神经外科，对面神经膝部附近的损伤，则常经中耳或乳突入路早期探查面神经，发现断离即给予吻合。如系受压 缺血 则行减压术，并敞开 神经外膜 的 结缔组织 鞘。在 神经外科 对持久的完全性面瘫多采用替代修复手术，如面一副 神经吻合术 或面一隔神经吻合术，另外，面一 舌下神经吻合术 ，由于利用 舌下神经 代替修复面神经之后，将引起一侧 舌肌 萎缩 ，影响语言和 咀嚼 ，目前已少用。 1.面— 副神经吻合术 此术是将 副神经 的中枢段与面神经的周围段行对端吻合，手术方法简单，成功率较高，大部分病人在术后3～5个月即有面部 肌肉 运动的恢复。其缺点是原副神经所支配的 胸锁乳突肌 和 斜方肌 将发生 瘫痪 和萎缩，而致垂肩。不过，若采用副神经的 胸锁乳突肌支 ，保留斜方肢支，则可避免垂肩；或将舌下神经降支再与副神经周围段作一吻合，亦可减少垂肩的弊病。 手术方法：在局麻或全麻下施术，病人仰卧，头