睫状体黑色素瘤

📖 概述

睫状体黑色素瘤的病因 (一)发病原因 病因不清，可能与家族、种族及 内分泌 因素等有关。 (二)发病机制 肿瘤 属于 黑色素细胞 生物学 行为的异常改变引起的，原发于 睫状体 黑色 素细胞 。 睫状体黑色素瘤的症状 肿瘤 较小时一般无任何 症状 ，常规眼部检查也难以发现。瘤体增大时，可有眼前黑影遮挡。瘤体挤压 晶状体 ，可引起屈光状态的变化，严重者可致 晶状体脱位 或混浊， 视力 明显下降。肿瘤侵犯 虹膜角膜角 可以出现继发 青光眼 ，有眼红、 眼痛 症状。 睫状体黑色素瘤 相应区域的 巩膜充血 ， 血管扩张 ，部分可见粗大迂曲的 血管 。累及虹膜角膜角和 虹膜 时，可见黑色肿物。肿瘤推挤虹膜

💡 治疗原则

，肿瘤所在区域 虹膜膨隆 ， 前房 变浅。肿瘤推挤晶状体，可致 晶状体移位 ，或局限性混浊，甚至完全混浊。散大 瞳孔 后， 裂隙灯显微镜 检查可直接观察到虹膜后的肿物，多为大小不一、表面光滑的黑色肿物。肿瘤侵犯睫状 上皮 ，可致 低眼压 。侵犯虹膜角膜角 小梁网 可继发青光眼。 肿瘤发生 坏死 时前房可有色素游离和沉积，亦可有前房 积血 、 玻璃体混浊 、 玻璃体积血 、 渗出性视网膜脱离 等。少部分睫状体黑色素瘤呈弥漫性生长，累及整个 睫状体 ，此种类型较早发生 视网膜脱离 和眼外蔓延，预后差。部分睫状体黑色素瘤呈弥漫性生长，表现为整个睫状体区不规则增厚，称为环状 黑色素瘤 (ring melanoma)。肿瘤相应部位的表层巩膜血管扩张和灶状 色素沉着 通常是睫状体黑色素瘤的重要特征。 睫状体黑色素瘤早期由于部位隐蔽，瘤体较小，一般无临床症状，不易早期发现，常被漏诊、误诊。裂隙灯显微镜检查发现部分区域虹膜膨隆、前房变浅或晶状体移位、不明原因的 晶状体混浊 等征象时应警惕本病。 睫状体黑色素瘤的诊断 睫状体黑色素瘤的检查化验 无特殊的 实验室检查 手段。 除了常规的检查方法之外， 超声