结膜结核病

📖 概述

结膜结核病的病因 (一)发病原因 结核杆菌 革兰染色 一般不易着色， 抗酸染色 呈红色。原发 感染 是指病人从未患过 结核 ，结核杆菌通过病人的分泌物、尘埃或异物等途径直接进入 结膜囊 内而引起的 结膜结核 感染，好发于 上睑板 下沟，并多伴有耳前和 颌下淋巴结 的 干酪样坏死 。 继发感染 系指病人身体其他部位已有 结核病 灶，病人经手或用具将结核杆菌带至 结膜 ，或由邻近组织直接蔓延，也可经由血行播散至结膜，而导致结膜感染。继发感染一般不波及 局部淋巴结 。 (二)发病机制 结核病在临床上多呈慢性过程，常受机体反应性、 免疫 状态以及治疗措施的影响。其 病理 形态变化比较复杂，取决于受染的

💡 治疗原则

结核杆菌的数量、 毒力 能否抵抗 巨噬细胞 的杀灭作用，取决于机体的 保护性免疫 反应与病理性 免疫反应 间的平衡及 宿主 的各种 遗传因素 决定的。其基本病理改变为 渗出 型病变、 增生 性病变和干酪样坏死。3种基本病理改变可以互相转化，交错存在，而以某一种病变为主，尚可有非特异性 炎症 病变的出现。 结膜结核病的症状 患眼可有眼睑 肿胀 ， 脓性分泌物 ，常无 疼痛 ，因此患者经常不能及时就诊。根据病人对 结核杆菌 的免疫力不同，病变可表现为以下几种类型： 1. 溃疡 型 多发生于 睑结膜 ，也有时发生在 球结膜 ，表现为单个或几个散在的粟粒形溃疡，溃疡表面为 增生 的 肉芽组织 ，溃疡为慢性过程，经久不愈，可逐渐向四周扩展，严重者可累及 角膜 、 巩膜 ，甚至侵犯 眼睑 全层。从溃疡底部的刮片中可找到结核杆菌。 2.结节型 结膜 下出现灰黄色小结节，逐渐增大，呈颗粒状隆起，表面无破溃，周围有 滤泡 或肉芽组织环绕，病程进展缓慢，最终发展成为菜花状，其中心有 坏死 区。 3. 乳头 增生型 多发生于穹隆部结膜，也可见于睑结膜，病变为增生的肉芽组织，发生在穹隆部者呈胶样增生隆起，类似