结核性角膜病变

📖 概述

结核性角膜病变的病因 (一)发病原因 结核分枝杆菌 (mycobacterium tuberculosis，MTB)是引起 结核病 的 病原菌 ，主要分为人、牛、鸟、鼠等型，对人类致病者主要是人型菌，牛型菌较少，鸟型更少。 (二)发病机制 结核性角膜病变 是在眼部其他部位的结核病灶基础上发生的，因此多为 继发性 ，可发生于以下情况： 1.由周围的 结膜 或 巩膜 的结核病变蔓延而来。 2.从 虹膜 、 睫状体 的 结核结节 沿 Schlemm管 而 感染 。 3. 葡萄膜 结核 灶播散出的 结核菌 ，直接侵犯 角膜 的后部组织。 结核性角膜病变的症状 1.结核性巩膜 角膜炎 和 硬化性角膜炎

💡 治疗原则

(tubercular sclerokeratosis and sclerosing keratitis) 由邻近 巩膜 结核 蔓延而来。开始在 角膜缘 出现 睫状充血 ，接着在相应的 角膜 周边部出现深层 浸润 (边缘性角膜炎)，然后融合成三角形或 舌形 深层浸润，严重时呈瓷白色(硬化性角膜炎)。病程进展迟缓，时好时坏，每次发作都遗留 瘢痕 和新生血管形成，最后形成广泛 角膜瘢痕 或 角膜葡萄膜炎 而导致 失明 。 2.结核性角膜 基质 炎(tubercular parenchymatous keratitis) 多发生于青年女性， 单眼 受累。可由邻近病灶 感染 所致或对 结核菌素 过敏 有关。好发于角膜下方，浸润多在基质中层和深层，常局限于一定区域内，表现为灰黄色 结节 状浸润。由于混浊扩大、融合，有时也可呈弥漫性浸润。新生血管深浅不一，表层 血管 在形态上具有一定的典型性。很少有毛刷状血管翳形成。角膜后壁常有黄色油脂样沉着物或 假性前房积脓 形成。病程缓慢，时愈时发，可延续数年之久。最后遗留瘢痕(或 钙化 )混浊， 视力 严重受损。 3.结核性中央性角膜炎(tubercular