结核性巩膜炎

📖 概述

结核性巩膜炎的病因 (一)发病原因 结核杆菌 属于 分枝杆菌 ，为专一 细胞内寄生 菌，与其他分枝杆菌有共同的特征和 染色 特性。主要分为人、牛、鸟、鼠等型，在人类 疾病 中以人型最常见。 (二)发病机制 结核杆菌最常侵及的部位是 肺尖 部，但 肺下叶 和其他任何区域都可受累。大部分病例是数月或1年前获得的活动性 结核 ，而不是结核杆菌的再 感染 或首次感染。结核感染的基本变化为 变态反应 、 渗出 反应和 增生 反应。由于机体 抵抗力 的强弱和 过敏 程度的不同，使病情向好转和恶化两方面演变。好转的表现是病灶的吸收，甚至完全消失以及 硬结 和 钙化 。恶化的表现为病灶的 浸润 进展和溶解与扩

💡 治疗原则

散。 肺结核 可向远端器官扩散，如通过 淋巴 或 血液传播 至眼部，产生 巩膜炎 或 巩膜外层炎 。 结核性巩膜炎 可由结核杆菌直接侵犯 巩膜 或对 结核菌 蛋白 (tuberculoprotein)的 免疫反应 引起。 结核性巩膜炎的症状 结核病 可累及除 晶状体 以外的所有眼组织。结核病眼部表现的发生率为0.5%～1.4%。 眼睑 、 结膜 、 泪器 等都可由 结核杆菌 感染 形成原发灶，但很少见，一般继发于身体其他部位的结核性病灶。 眼部感染 后的组织反应分为 增生 性与 渗出 性2类。2类不同反应与机体是否发生过 结核 感染有关。在未曾发生过感染的病例中，主要发生以增生性反应为主的慢性进行性 炎症 。已发生过感染者具有对 结核菌 或其 毒性 蛋白 的 免疫反应 性，若再次感染则引起急性非特异性渗出性炎症。每一类改变在病程发展中所产生的组织损害程度与结核菌数量、 毒力 及组织的 免疫 状态和机体 抵抗力 有关。 眼睑结核 是由眼睑皮肤损伤的直接 感染或体内结核病灶的播散所致。初起为大小不等的 硬化 性 结节 ，以后发生干酪样变，表面溃烂 穿孔 ，形成瘘管，经久不愈。 溃疡 愈合后