继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼

📖 概述

继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼的病因 (一)发病原因 与 晶状体手术 及 人工晶体 所处的状态相关。 (二)发病机制 白内障 和人工晶状体手术后的 眼压升高 和青光眼，病程上可以是暂时性的，也可是持续性的。其发生机制有多种，可分为开角型和闭角型，或二者兼有。大多数认为手术眼原来的 眼压 水平和先前已存在的 青光眼 ，与 白内障手术 后的眼压升高和青光眼的控制无关。 1.暂时性眼压升高 均发生在手术后早期，多为可逆性、 自限性 的眼压升高，其原因可能与下列因素有关： (1) 虹膜角膜角 扭曲变形：由于角巩膜切口 缝合 过紧发生 角膜 深层实质性 水肿 ，虹膜角膜角镜下可见一条白色嵴沿角巩

💡 治疗原则

膜切口内缘突入 前房 ，遮盖房角，附近 小梁网 扭曲变形，影响 房水 外流而引起眼压升高。这种状况常见于 角巩膜缘 大切口的囊外或囊内白内障摘除手术。 (2) 晶状体 悬韧带 溶解：又称酶性青光眼，发生在用1∶5000～1∶10000的α 糜蛋白酶 液进行 白内障囊内摘除术 之后。其特点为选择性的溶解晶状体悬韧带，将小节 纤维 分解为大小均匀长度约100nm的小碎片，堵塞了小梁网间隙所致的房水排出障碍;也有认为酶破坏了血-房水屏障或酶直接对小梁网和 睫状体 的 毒性 作用所致。 (3)手术 炎症 和(或)黏弹性物质残留： 手术创伤 可引起小梁组织的水肿，术后可发生不同程度的炎症， 虹膜 色素可能脱落播散，手术中应用的黏弹剂未能抽吸干净而残留在前房内。上述状况中炎性细胞、 纤维蛋白 、色素颗粒或残留的黏弹性物质可以广泛堵塞小梁网，引起暂时性眼压升高。这是白内障手术后早期暂时性眼压升高的最常见原因。 (4)晶状体物质残留：在囊外摘除手术或 超声 乳化手术甚至晶状体切除手术后，未能完全清除的 晶状体皮质 、囊膜等碎片可以堵塞小梁网间隙，引起眼压升高，尤其是有晶状体物质残留于 玻璃体 内时较易