棘阿米巴性巩膜炎

📖 概述

棘阿米巴性巩膜炎的病因 (一)发病原因 棘阿米巴 原虫 是一种可见于土壤、污染的淡水、海水、游泳池、谷物及家畜的小 阿米巴 。棘阿米巴也常存在于人类 鼻腔 黏膜 。还可见于接触镜或清洗镜片的溶液。在自然界中，棘阿米巴以 滋养体 和包囊两种形式存在。滋养体是棘阿米巴的活动期形式，主要以 有丝分裂 的方式进行繁殖。包囊是棘阿米巴的 静止期 形式，能耐受干燥、高温及化学物质的损害。两种形式可相互转化，其转化机制尚未完全了解。 (二)发病机制 角膜 棘阿米巴扩散可引起 棘阿米巴性巩膜炎 。棘阿米巴性巩膜炎可由棘阿米巴直接 感染 或对被杀死的棘阿米巴的 免疫反应 引起。研究表明，由于 巩膜 的正常结构和

💡 治疗原则

防御机能被破坏，使巩膜组织内的 糖蛋白 外露，易于与棘阿米巴的 蛋白质 结合，产生 细胞溶解 因子，促进巩膜组织的破坏。棘阿米巴或 炎症 细胞 所释放的酶可导致巩膜的 坏死 和变薄。正常棘阿米巴尚能激活 补体旁路途径 。被杀死的阿米巴及其 代谢 产物可引起免疫反应，使巩膜微小 血管 产生炎症，导致 免疫 介导性 巩膜炎 症。近几年，有破坏倾向的棘阿米巴巩膜炎增加，患者年轻、健全、免疫机能正常，但至少有以下1种危险因素：①轻度角膜和(或)或巩膜 外伤 史;②直接暴露于土壤和污染的水中;③配戴 角膜接触镜 。 棘阿米巴性巩膜炎的症状 棘阿米巴性巩膜炎 多为弥漫性或 结节 性，可发展成 坏死 性 前巩膜炎 并导致 巩膜葡萄肿 。发病初期有眼红、 畏光 、 流泪 、异物感、 结膜囊 分泌物、 眼痛 ，并伴有 视力 下降。50%以上的患者有剧烈的眼痛，夜间剧烈，并向 三叉神经 分支范围放射。弥漫性前巩膜炎预后相对良好， 巩膜 呈弥漫性 充血 ， 球结膜 水肿 ，病变易于扩散，病变范围局限者约占60%。结节性前巩膜炎时可形成深红色结节，完全不能活动、质硬、有 压痛 。结节与其上的表层巩膜组织分界清