急性视网膜坏死综合征

📖 概述

急性视网膜坏死综合征的病因 (一)发病原因 目前认为，此病主要是由 水痘 -带状疱疹 病毒 或 单纯疱疹病毒 所致。至于这些病毒为什么有时引起 前葡萄膜炎 ，有时引起ARN，目前尚无满意的解释。 (二)发病机制 一般认为， 原发性 疱疹病毒 感染 或潜伏的病毒重新激活后，它们可沿着 动眼神经 的副交感 纤维 到达 虹膜 和 睫状体 ，引起前葡萄膜炎;在 中枢神经系统 ，病毒的复制主要限于 视觉 核部和 下丘脑 的 视交叉 区，病毒可能通过逆行的 轴索 转运从脑部到达 视网膜 ，直接引起 细胞 病理改变;与此同时， 病毒感染 还可引起 免疫应答 ，此种免疫应答可能导致了视网膜的 坏死 ;有实验表

💡 治疗原则

明视网膜的疱疹病毒感染受 T淋巴细胞 的影响。因此认为， T细胞 在ARN发生中起着一定作用。虽然尚不清楚患者的 视网膜血管炎 是病毒直接侵犯抑或是免疫应答所致，但是视网膜血管炎的出现，无疑会加重视网膜的 缺血 和促进 视网膜坏死 。血-视网膜屏障功能的破坏造成 蛋白 和 炎症 趋化因子 等进入 玻璃体 ，引发 增殖 性玻璃体视网膜病变。视网膜坏死引起的多发性 视网膜裂孔 以及增殖性玻璃体视网膜病变的牵引使患者易于发生后期的 视网膜脱离 。 急性视网膜坏死综合征的症状 1. 症状 患者通常发病隐匿，常出现单侧眼红、 眼痛 、眶周 疼痛 、刺激感或异物感，一些患者通常诉有 视物模糊 、 眼前黑影 ，早期一般无明显的 视力 下降，但在后期由于 黄斑 区受累及 视网膜脱离 可出现显著的视力下降。 2. 体征 (1)眼前段病变：ARN的原始受累部位在中周部 视网膜 ，眼前段是继发受累，因此，眼前段反应一般较轻。可出现轻度 睫状充血 ，尘状或 羊脂 状KP、轻度至中度 前房 闪辉、少量和中等量前房 炎症 细胞 、散在 虹膜后粘连 ，偶尔引起 前房积脓 。此种炎症与其他多种原因引起的 前葡萄膜炎