急性后部多灶性鳞状色素上皮病变

📖 概述

急性后部多灶性鳞状色素上皮病变的病因 (一)发病原因 病因不明，但常合并全身 疾病 ，有的患者 结核菌素试验 呈明显阳性，或有 腺病毒 ， Lyme病 感染 史，也有HLA 抗原 (HLA-B7、HLA-DR2)增加者;有的患者在患AMPPPE同时或近期有全身 发热 、 头痛 、 头晕 、 肌肉 关节疼痛 、或 上呼吸道感染 症状 、 淋巴结病 、 腹部不适 、 丘疹 等，这些均提示有感染存在的可能。曾怀疑 麻疹病毒 、 乙型肝炎病毒 、 细菌感染 等在其发生中起着一定作用;也有人认为，对不同病原体或抗微生物制剂的 过敏反应 参与了此病的发生。 (二)发病机制 发病机制目前尚不完全清楚。一般认

💡 治疗原则

为迟发型过敏反应在该病发生中起着重要作用。抗原特异性CD4 Th1 细胞分泌 多种 细胞因子 ，如γ- 干扰素 、 IL-2 、 淋巴毒素 等，可吸引和激活 巨噬细胞 、 中性粒细胞 、 自然杀伤细胞 ，并刺激CD8 T细胞 的 分化 ，这些激活的 细胞 及其分泌的细胞因子可以发挥多种 生物 效应，最后引起 脉络膜 血管炎和 视网膜色素 上皮的 炎症 。 有关此病的原发受累部位目前仍有争议。有人认为炎症的原发部位在视网膜色素上皮，也可能包括了 光感受器 ;有些学者则认为疾病的原发部位在脉络膜，过敏反应造成脉络膜 毛细血管 小叶 前的脉络膜 小动脉 闭塞，从而引起 继发性 的视网膜色素上皮改变。 急性后部多灶性鳞状色素上皮病变的症状 急性期 多在后极部，亦可远至中周部，有甚多的灰白或奶酪色扁平病灶，位于 视网膜 下，形态在白人如鳞片状，较大;国人则多为不规则形或非正圆形，病变大小不等可融合在一起，总体印象病灶较白人为小。1～2周后病变开始逐渐消退，进入 瘢痕 期，有色素脱失及色素聚积。病变消退的同时还可不断有新的病变出现，此起彼伏，可持续数月。病变表面可有 视网膜脱离 ，但很少发生。此外