急性共同性斜视

📖 概述

急性共同性斜视的病因 (一)发病原因 可能与融合功能失调以及 中枢神经系统 病患有关。 (二)发病机制 1.融合功能失调 人类依赖 大脑 的矫正融合 反射 功能来维持双眼 视轴 平行，通过外融合力克服 内隐斜 ，通过 内融合 力克服 外隐斜 。根据多数学者的测量，人们均有不同程度的 隐斜 ，眼位经常有轻度偏离平行位置的倾向。此时外界的物像，将投射到双眼 视网膜 非对应点上。内隐斜者，外界物像投射于鼻侧视网膜而引起同侧 复视 。外隐斜者，外界物像投射于颞侧视网膜而引起交叉复视。为了避免此种视觉上的紊乱，机体利用矫正性融合反射机制对眼位加以适当调整，以保持双眼正位。一般情况下内融合力大于外融合力，

💡 治疗原则

因某种原因如精神或心理因素、外在环境及内在环境等因素，破坏了双眼 眼外肌 的平衡，引起了外融合力的减弱，不足以克服内隐斜，致使内隐斜变成间歇性或恒定性内隐斜。这种外展不足，表现在复视像看远大于看近， 斜视 度看远也大于看近。Burian正是应用这种融合机制来解释遭到人为破坏(如在治疗 屈光参差性弱视 ，遮盖一眼后或一眼因患病或受伤后失去 视力 者)引起的急性 内斜视 及Franceschetti型急性内斜视的发病。而对Bielschowsky型急性内斜视认为与 近视 有关，由于 近视眼 未经矫正，看书时离书较近，引起 内直肌 的张力增加，而外融合力不能控制内直肌的张力，同时另一种 代偿 性的、平日用以克服内隐斜、使辐辏松弛的 神经支配 力量减少，故引起内斜视。 同理，因内融合力失调，不能克服外隐斜，引起 外直肌 的张力增加以致表现为 间歇性外斜视 或 恒定性外斜视 。 2.中枢 神经系统疾病 一般认为急性共同性内斜视多属良性，不伴有中枢神经系统的 疾病 ，但目前已肯定中枢性原因所致的ACS。Williams曾报道6例～10岁儿童患 脑瘤 引起的ACS。崔国义于1988～2001年共收治