颅骨骨髓炎

📖 概述

疾病 检查 颅骨骨髓炎早期容易忽略，X线照片也只有在感染2～3周之后始能看到明显的脱钙和破坏征象。 慢性骨髓炎 此X线较易显示虫蚀状密度不均的 骨质破坏 区，其间有时可见密度甚高的片状死骨影像，为时过久的慢性颅骨骨髓炎，尚可在破坏区周围出现 骨质 硬化和 增生 ，故X线平片可以确诊。 治疗方法 颅骨骨髓炎的治疗，应在 抗菌治疗 的同时治疗施行手术切除已失去活力和血供的病骨，单靠抗感染治疗是没效果的。 手术方法：在 局部麻醉 或 全身麻醉 下施术。以病灶为中心或通过 窦道 做直线形或“S”形切口，将头皮自炎变的颅骨上翻开，清除 感染性 肉芽和死骨，在病变区 钻骨 行病骨切除，感染的颅骨由于 板障

💡 治疗原则

血管 已有 血栓形成 ，一般均较少 出血 ，其破坏区骨质多疏松易碎，而周边则厚实坚硬。所有病骨均应全部切除，直到露出正常颅骨板障时为止，硬脑膜外的炎性肉芽及脓液亦应搔刮干净，一般以显露正常硬脑膜0.5～1.0cm为度，但切勿穿破硬脑膜。 创面 用含 庆大霉素 1500μ/ml的溶液彻底冲洗，然后全层间断 缝合 头皮，皮下置橡皮 引流 24小时。遇有 急性感染 时，切口可松松缝合，并放置橡皮引流管，以备术后引流、给药及冲洗。 （1）硬脑膜外积脓 颅骨骨髓炎较易伴发硬 脑膜 外积脓，偶尔亦可因 开放性颅骨骨折 早期清创不彻底而引起，其时头皮 伤口 常已愈合。这类病人早期多有 头痛 、 发烧 、 嗜睡 ，当 脓肿 形成后往往出现 颅内压增高 及局部脑组织受压 症状 ，如 偏瘫 、 失语 或 神经 废损 体征 。CT扫描检查可见类似硬膜外血肿的梭形影像，早期呈低密度，一周以后渐变为等密度或 高密度影 。由于病灶区硬脑膜有炎性肉芽增生，能使内凸的硬脑膜显著强化，呈致密的弧形带为其特征。若为产气菌感染，则可出现液平面及所气体。 硬脑膜外积脓的手术治疗与颅骨骨髓炎病骨切除，硬脑膜外脓液及肉芽清除方