急性闭角性青光眼

📖 概述

病因 病理 病机 急性闭角型青光眼的发病机理主要与 虹膜 膨隆， 瞳孔阻滞 、 房角狭窄 、 闭锁 等因素有关。 1．解剖因素： 闭角型青光眼 多发于 远视眼 ， 小眼球 ， 小角膜 ， 晶状体 相对较大，晶状体与虹膜间的间隙较窄，虹膜膨隆，止端靠前， 睫状体 厚而短，因而房角窄， 前房 浅。随着年龄增长，晶状体增大，进一步引起 晶体 一虹膜膈向前移位，前房则更浅，房角更窄。正常情况下晶状体与虹膜有接触面，形成 生理 性瞳孔阻滞，当后房压力增加时，此接触面开放 房水 间歇性地进入前房。当接触面增大时，房水从后房流经晶状体为虹膜之间的阻力就会增大，产生病理性瞳孔阻滞，导致后房房水的压力升高，特别

💡 治疗原则

是当 瞳孔 轻度散大（约4-5mm）时存在瞳孔阻滞，周边虹膜又比较松弛，因此周边虹膜被推向前，与 小梁网 相帖，以致房水排出受阻，引起眼压升高。这就是虹膜膨隆型 青光眼 眼压升高的机理。 2．诱发因素：一般认为与 血管 神经的稳定性有关。闭角型青光眼的发作，往往出现在情绪波动如悲伤、愤怒、精神刺激、用脑过度、极度 疲劳 、气候 突变 ，以及暴饮暴食等情况下。引时血管神经调节 中枢发生故障致使血管舒缩功能失调，睫状体 毛细血管扩张 ，血管渗透性增加，房水增多，后房压力升高，并在有解剖因素的基础上，睫状体 充血 水肿 使房角阻塞加重，眼压急剧升高，导致青光眼的急性发作。 临床表现 1．临床前期：一眼已发生急性闭角型青光眼，另一 眼前房 浅，房角窄，但眼压正常，无自觉 症状 ，属临床前期。 2． 前驱期 ：在急性发作之前，患者往往在情绪波动、脑力或体力 过度疲劳 ，阅读过久或看电视、电影之后，感觉有轻度 头痛 、眼胀、 恶心 、视朦、一时性虹视，休息后自行缓解，称为前驱期。以后这样小发作越来越频繁，最后终于急性大发作。 3． 急性发作期 ： （1）症状：由于眼压突然上升，患者突然感到剧烈的眼