获得性视网膜大动脉瘤

📖 概述

获得性视网膜大动脉瘤的病因 (一)发病原因 可能与 高血压 及 血栓形成 有关。 (二)发病机制 准确的发病机制还不清楚，在对 脑动脉 瘤的分析中发现患者多为女性，50岁以上， 动脉瘤 直径100～300µm，推测慢性高血压和年龄性改变导致 动脉管壁 平滑肌 胶原 改变，使得管壁薄的地方产生局部扩张。Lavin等根据大动脉瘤常发生在动静脉交叉压迫部位，推测因为压迫部位缺少 外膜 层致管壁支撑结构缺如。也有学说认为 栓子 形成破坏管壁所致。 大动脉瘤 出血 型与合并 脂类 渗出 型之间的差异在于发生出血的患者 血压 常常高于200mmHg,，这类囊性大动脉瘤靠近 视盘 ， 灌注压 高易于出血。两

💡 治疗原则

端渐细的动脉瘤更易发生渗出，常合并 静脉 的 栓塞 ，高血压可能与导致出血的动脉瘤关系密切，而导致渗出的动脉瘤多与局部 血管 因素有关。 获得性视网膜大动脉瘤的症状 大动脉瘤的 临床表现 变化范围大，主要为 出血 性和 渗出 性2型。出血性大动脉瘤常发生 视力 的急性下降， 视网膜出血 可以是 视网膜 下、视网膜内或视网膜前，出血可以遮盖大动脉瘤，当视网膜下或 视网膜前出血 出现在视网膜主要的 动脉 上，应考虑到大动脉瘤所致。视网膜下出血量大时， 血液 可以进入 玻璃体 。当玻璃体腔出血无可以解释的原因，如 脉络膜新生血管 膜、 玻璃体后脱离 ， 静脉 阻塞等，要考虑到大动脉瘤的可能性。 渗出性的大动脉瘤常发生在 血管 弓颞侧，视力下降是逐渐的，可以由于 黄斑 区渗出物的堆积、液体的渗出引起。大动脉瘤很少发生在 视盘 、视网膜睫状动脉和鼻侧血管上。但如果发生，也表现为渗出性。 视网膜大动脉瘤也可以发生在静脉阻塞患者(8%～26%)以及与阻塞静脉相关的 小动脉 上。也有报告大动脉瘤发生在存有先天性动-静脉交通的患者。 根据眼底表现及 血管造影 检查结果不难做出诊断。 获得性视网膜大动脉瘤