虹膜黑色素瘤

📖 概述

虹膜黑色素瘤的病因 (一)发病原因 尚不清楚，可能与种族、家族、 内分泌 因素等有关。 (二)发病机制 肿瘤 属于 黑色素细胞 生物学 行为的异常改变引起的，原发于 虹膜 黑色 素细胞 。随瘤体增大，瘤细胞突破虹膜前界膜层向前房内生长，或突破虹膜色素 上皮 层，向虹膜后方生长。瘤细胞间质内含丰富 血管 ，易引起自发性 出血 。上皮样 黑色素瘤 细胞 容易脱落到 前房 或侵入 小梁网 内，导致 继发性 开角型青光眼 。由于正常虹膜 基质 内的血管 外膜 较厚，因此瘤细胞不易侵入血管内而发生远处转移。这一点可能是 虹膜黑色素瘤 预后较好的重要因素之一。少数虹膜黑色素瘤可向后方蔓延，侵犯 睫状体 。

💡 治疗原则

但此种情况应该与后部葡萄膜黑色素瘤侵犯虹膜相区别。 虹膜黑色素瘤的症状 分为局限性和弥漫性 黑色素瘤 两类，后者罕见。 1.局限性 虹膜黑色素瘤 表现为境界清楚、形状不规则的 黑色素 性肿物，直径一般>3mm，厚度超过1mm。瘤体内色素分布不均匀。 2.弥漫性恶性黑色素瘤 表现为病变区 虹膜 颜色逐渐变深，虹膜不均匀变厚，且并发无症状性 青光眼 。瘤体可沿虹膜表面扁平状扩散性生长，也可为多发性 肿瘤 结节 的互相融合。此类黑色素瘤容易累及 小梁网 组织，导致 继发性青光眼 。 一般多无症状，多数是无意中发现虹膜颜色改变或虹膜上有黑点。部分患者晚期因肿瘤坏死而继发 前葡萄膜炎 或 前房积血 ，继发青光眼而出现眼红、 眼痛 等 症状 。虹膜黑色素瘤可发生于虹膜的任何部位，但好发于下方虹膜，其次为颞侧，鼻侧和下方。虹膜黑色素瘤大小不一，可充满 前房 ，与 角膜 内皮接触。一般瘤体直径超过3mm，厚度超过1mm。瘤体色素多少不一，可以是黑色，或是棕褐色，也可以无色素。病灶分为局灶性和弥漫性2种。前者边界清晰，轻度隆起，表面光滑，其周围有时可见细小的卫星病灶。后者为虹膜广泛增厚，呈皮革样外观。