红细胞增多症视网膜病变

📖 概述

红细胞增多症视网膜病变的病因 (一)发病原因 各种原因引起的 红细胞增多 。 (二)发病机制 任何一种 红细胞增多症 ，当 红细胞 数多于8×1012/L、 血红蛋白 超过125%时，均可因同样的发病机制，伴发同样的 眼底改变 。眼底重要的改变如下： 1.由于 血容量 增加，眼底所有 血管 不仅会扩张而且还会加长。 视网膜 血管因局限于视网膜范围，增长的血管变得迂曲，其中以 静脉 更为显著。高度扩张迂曲的静脉，血柱呈暗紫色或成熟的紫 葡萄 色。 动脉 管亦有扩大，同时因还原血红蛋白增加，血柱也失去原有鲜红色，变成与正常静脉相似的暗红色。视网膜血管迂曲扩张不仅见于大分支，并延及末梢 小分 支，在

💡 治疗原则

检眼镜下可见血管似乎显得比平常增多的感觉。 静脉管 径有时粗细不匀，严重者如腊肠状。 2.由于红细胞和血红蛋白量增加、高血黏滞度和血行 淤滞 ，使整个眼底由正常的橘红色变成紫红色，亦即视网膜 发绀 。 3.在血管普遍扩张迂曲，血行并无太大阻碍时，视网膜除发绀外无其他 并发症 ;如果血管壁本身发生改变，或 血液 黏滞程度特别严重时，则因循环障碍引起 视网膜出血 ，甚至引起 视网膜中央静脉 主干或分支阻塞。 4.在红细胞增多症， 视盘 色泽正常或略有增红情况下，也可出现 充血 水肿 。 视盘水肿 发生原因，与其他血液病或其他 疾病 一样，大多为 颅内压升高 所致。除红细胞增多症因 脑血管 高度扩张及 脑水肿 ，或 脑出血 可使 颅内压 上升外，不可忽视有可能同时存在颅内占位病变，特别要警惕 小脑 母血管 细胞瘤 (hemangioblastoma)。此种颅内压损害有时还可导致 相对性红细胞增多症 。 颅内肿瘤 产生红细胞增多症的机制目前还不太清楚，但 肿瘤 切除后红细胞增多症和视盘水肿随之消失，说明了其间的因果关系(图1)。 红细胞增多症视网膜病变的症状 1.眼部 症状 视力 可正常或有短