固定性斜视

📖 概述

固定性斜视的病因 (一)发病原因 确切病因不明，可能与先天发育或 外伤 导致 神经麻痹 继发 眼外肌 的改变有关。 (二)发病机制 1.先天因素 国内文献(1985～2000)报道 固定性斜视 中先天性者约占80%。因此，固定性斜视大多为与生俱来的 遗传性疾病 ，另有一些病例是发生在生后早期，实际上是某一 眼外肌麻痹 后， 拮抗肌 高度挛缩的后果，属于 继发性 固定性斜视(consecutive strabismus fixus)。随着年龄的增大，拮抗肌挛缩越来越显著， 眼球 斜度也会越来越大，挛缩的 肌肉 最后失去弹性而呈 纤维化 状态。最终 角膜 全部或大部分被遮盖住，正前方只露白色 巩膜

💡 治疗原则

或少许角膜。临床上以固定性 内斜视 最多，其次固定性 上斜视 、固定性 外斜视 ，固定性 下斜视 最少见。如为双眼 内直肌 被条索状 纤维 组织所代替，引起固定性内斜视;如双眼 外直肌 为条索状纤维组织所代替，引起固定性外斜视。同理 上直肌 或 下斜肌 纤维化引起固定性上斜视， 下直肌 或 上斜肌 纤维化引起固定性下斜视。国内有人曾收治2例先天性双下直肌缺如的患者，表现为双眼固定性上斜视，术中可见双上直肌高度挛缩，部分呈纤维化条索。如果多条眼外肌纤维化则称为 眼外肌广泛纤维化综合征 (general extraocular muscle fibrosis syndrome)。 2.后天因素 常见原因为头颅外伤引起的 展神经 麻痹 ，日久内直肌挛缩引起条索状纤维组织改变，形成固定性内斜视。此外还有一种发生在 高度近视 眼的固定性内斜视，多为 单眼 。由于患眼不能固视，开始时内斜较轻，以后逐渐加重，最终内直肌高度挛缩，形成固定性内斜视。高度近视合并固定性内斜视的原因至今尚不肯定，因其发病较晚故非先天异常所致，又因其外直肌 肌电图 正常，也排除了外直肌麻痹引起内直肌挛缩的可能性。日本一学者