颈椎骨折脱位

📖 概述

疾病分类 骨与 创伤 科 疾病概述 颈椎 椎体 骨折 的同时，伴有椎节严重 脱位 者，称为颈椎骨折脱位。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见，多伴有 脊髓损伤 ，好发于颈4～5及颈6～7三个 椎间隙 。 发病机理 这种骨折脱位暴力作用机制与屈曲性颈椎伤并无本质不同，只是其暴力作用更强，造成的破坏更大，临床 症状 更严重。常见于屈曲性损伤，椎体的压缩性骨折与小 关节脱位 几乎同时发生。也可见于垂直性暴力，在引起椎体 爆裂性骨折 的同时，小 关节 出现 半脱位 或交锁征，此种颈椎完全性损伤的伤情多较重，且大多数合并有颈脊髓损伤，仅少数矢状径较宽的“幸运性损伤”者例外。 临床表现 颈部 症状

💡 治疗原则

颈部疼痛，活动障碍， 颈肌 痉挛 ，颈部广泛 压痛 ，局部症状严重。脊髓损伤除少数幸运者之外，一般均有程度不同的 瘫痪 体征 ，而且 脊髓 完全性损伤的比例较高。 影像学 检查 X线平片可以显示骨折及脱位情况。椎 前阴 影增宽。CT片可以显示有无碎 骨片 移位。脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像。 疾病治疗 (1)上颈椎损伤，①无神经症状者用头颈牵引带牵引3-4周，换头颈胸 石膏 固定6～8周。②有神经症状者，用 颅骨 牵引6～10周，酌情改用头颈胸石膏固定。③对有神经症状的 晚期 病例可考虑行减压及植 骨融合术 。 (2)下颈椎损伤：①无神经症状者，先用头颈牵引带牵引3～4周，而后行头颈胸石膏固定。②椎体骨折片及 椎间盘 突向 椎管 压迫脊髓者，如牵引后骨片未还纳、 神经症 状无改善，可酌情行颈前路减压及植骨融合术。③晚期病例有神经症状者，可行颈前路减压、植骨融合术。④伴有小关节交锁者，先试行牵引复位，获成功者维持牵引3～4周后换头颈胸石膏固定，牵引失败者应手术复位。 疾病护理 1.平卧硬板床，垫软褥或气垫，侧卧时双腿之间置软枕防止互相挤压。保持床铺整洁、干燥，臀部置气