革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎

📖 概述

革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎的病因 (一)发病原因 引起 细菌 性 巩膜炎 的常见 致病菌 有：假单孢菌科(pseudomonadaceae)的假单孢菌(pseudomonas)、 链球菌 属(streptococcaceae)的链球菌(streptococcus)、细 球菌 科(micrococcaceae)的 葡萄球菌 (staphylococcus)和 肠道 菌群(enterobacteriaceae)的 变形杆菌 (proteus)等。 巩膜 异物、眼部手术或术后β 射线 照射、局部应用免疫抑制药物及 眼外伤 作为巩膜炎的诱因逐渐被重视。近年来，国内外报道较多的是长期配戴 角膜接

💡 治疗原则

触镜 引起的 角膜 损害，加上镜片本身和 保存液 易被污染，故引起角膜 感染 。 绿脓杆菌 ( 铜绿 假单胞菌，pseudomonas aeruginosa)是 条件致病菌 ，所致 眼部感染 多发生于 免疫力低下 的人群和患者。铜绿假单胞菌引起外源性巩膜炎最常见，先发生 角膜炎 并向巩膜扩散引起。 结膜囊 内尚有14%～20%可分离出链球菌，通常不致病。 肺炎 链球菌性巩膜炎(streptococcus pneumoniae scleritis)也是由角膜感染扩散或 翼状胬肉 术后行β 放射线 照射继发引起的。 金黄色葡萄球菌 (staphylococcus aureus)、 表皮葡萄球菌 (staphylococcus epidermidis)和变形杆菌性巩膜炎少见。 (二)发病机制 巩膜的正常结构和 防御机制 被破坏以及外源性细菌侵入巩膜组织，可产生局部 炎症 。细菌性巩膜炎常由最初的 结膜 和角膜的感染扩散所致。危险因素包括角膜接触镜损害、近期眼部手术或缝线反应(翼状胬肉切除后 放射治疗 或局部应用免疫 抑制剂 、 视网膜脱离 的 巩膜环扎术 或巩膜 电凝 、冷凝或 斜视手术 等