高血压病视网膜病变

📖 概述

高血压病视网膜病变的病因 (一)发病原因 动脉 压升高，是 高血压病 主要的 病理 生理变化和 临床表现 。全身 小动脉 狭窄，又是高血压病动脉压升高的基本因素。 视网膜中央动脉 为全身惟一能在活体上直接观察到的小动脉。因此，在高血压病经过中的眼底情况，常能反映机体心、肾、脑等脏器的受害程度，对高血压病的诊断及预后有着重要意义。 (二)发病机制 在 高血压 的急剧上升时，经一种肌原性自我调节机制，刺激 视网膜 肌性动脉 的 血管 张力。如 血压 持续升高，血管张力更为增加，且视网膜血管的管腔减小，发生血-视网膜屏障破坏，出现 视网膜病变 的 渗出 期。在实验性高血压用 辣根 过氧化酶示踪技术，

💡 治疗原则

可发现位于 视网膜色素 上皮的外血-视网膜屏障和位于视网膜血管系统的内层视网膜血管，两者都有破坏。 与血管壁破坏的同时发生血流降低和 缺血 。棉絮状斑的出现为视网膜缺血的 体征 之一，棉絮状斑是 神经纤维层 内 轴浆 成分的 积聚 ，由缺血区内 轴突 近端和远端中的 线粒体 、板层性致密小体和轴浆 基质 组成。 当血压轻度升高，视网膜动脉中层膜发生中度 增生 。如果高血压持续一段时间，视网膜血管发生透明性退变伴管壁 肌细胞 缺失，这些血管将呈现自我调节机制降低。血管壁破坏的患者可发生 血栓形成 ，促进缺血的过程。在慢性修复期，血管重新恢复，无灌注的动脉再管道化， 毛细血管 重新开放，且在它们形成侧支时可出现 平滑肌 外膜 围绕毛细血管。但即使有这些血管的复原，常不能恢复原来 梗死 的视网膜的 视觉 功能。 高血压病视网膜病变的症状 1. 血管收缩 期 在血管收缩期，升高的 血压 刺激柔软和未 硬化 的 视网膜 动脉 血管 ，经自我调节作用使其张力增高。视网膜血管愈年轻和富有弹性，这种反应愈大。临床检查可见视网膜动脉局限性狭窄，若病程持久则出现普遍性狭窄。 2.硬化期 若升高的血压在血管