匐行性脉络膜炎

📖 概述

匐行性脉络膜炎的病因 (一)发病原因 病因不清，可能与 炎症反应 有关。 (二)发病机制 发病机制涉及到以下3种学说： 1. 感染 学说 多种感染如 结核杆菌 感染、 链球菌感染 、 流感病毒 感染等在其发病中起着一定的作用，但这些报道均是散在的，没有更多的研究证据支持这一观点。 2. 炎症 学说 炎症造成Bruch膜的破坏，并引起 视网膜 下新生血管形成。 3. 免疫性血管炎 学说 一些因素造成视网膜或 脉络膜 隐蔽抗原 的暴露，通过Ⅲ型、Ⅳ型(也有人认为可能还有Ⅱ型) 过敏反应 引起局部的免疫性血管炎，并造成脉络膜 毛细血管 闭塞，由此导致脉络膜和 视网膜色素 上皮的炎症性 疾病 。最近有

💡 治疗原则

人发现匐行性脉络膜 视网膜炎 与炎症性肠道疾病相伴存在，此种现象或许说明它们有相似或相同的 免疫学 发病机制。 匐行性脉络膜炎的症状 急性期 1/3患者 玻璃体 内有炎性细胞。通常在 视盘 周围，可见灰白色地图状犬牙交错的病变。病变深在，侵及 脉络膜 内层和 视网膜色素 上皮。病变由视盘周围向 黄斑 区甚至周边部慢性匐行性进展，边缘连续。多数病变起自视盘外围，但也可首先出现于 黄斑部 而称为“黄斑部 匐行性脉络膜炎 ”，偶尔也有首先表现在黄斑以外的区域，甚至周边部 视网膜 。急性病变经历数月或数周后开始愈合，遗留 瘢痕 伴 色素脱失 、 增生 、色素上皮 萎缩 和 纤维化 。此病可复发，在已愈合的病灶边缘又出现新的炎性病变。但很少发生 浆液性视网膜脱离 。虽然病变趋向于相互融合，但不相连的孤立病灶也相当常见。后极部多个孤立病变的出现，需和AMPPPE病鉴别。虽然两者都常是双眼患病，但两眼在得病时间，病变形成瘢痕的程度以及 合并症 上存在极大的差异;后者视盘和视网膜血管通常都是正常的。 本病还可伴有 玻璃体炎 、 视盘炎 、 视网膜血管炎 或 静脉炎 、视网膜分支 静脉 阻塞、视盘新生血