分离性垂直偏斜

📖 概述

分离性垂直偏斜的病因 (一)发病原因 国内外文献有关本病的发病原因报道甚少，至今仍未得到EMG、EOG、ENG及其他方面的检查所证实。因为DVD的 斜视 角不稳定，经常有变化，故可排除 肌肉 组织结构异常，由于与Sherrington和Hering法则相违背，可以否定为 神经支配 异常所致，所以本病的真正原因至今尚不明了。 (二)发病机制 1982年有人提出为上斜肌的 神经 -肌肉 终板 处某种神经体液 传导 不畅所致，也有人认为其根本原因在 大脑 中枢感觉的分离而引起。Bielschowsky认为垂直偏斜是由两个垂直分开中心交替或间歇兴奋所引起。注视眼由于上转和下转的 神经冲动 相互中和，故

💡 治疗原则

维持其位置不变，而非注视眼向上偏移。不过，被遮眼移到中线以下则很少见，故临床上存在的所谓垂直分开中心的问题，在很大程度上仅是假设。国内有人报道4例DVD患者，发现2例双眼 外直肌 起点均偏下方，由后下方向前上行进，且附着点距 角膜缘 约5.5mm。故认为外直肌 解剖 异常可能是导致DVD的一种原因。另有人认为主要是双眼 上直肌 较强或 下直肌 较弱，同时内外直肌也可有程度不等的强弱改变，因此除向上偏斜外，还伴有内斜或 外斜视 。患者还可以合并下直肌发育不全及止端位置异常，这只能解释 眼球 上斜情况，对 隐性眼球震颤 和 眼球震颤 样下转运动无法解释。总之，其确切发病机制尚有待进一步探讨。 分离性垂直偏斜的症状 1. 症状 患者多无明显自觉症状，由于本病双眼视力较好，具有一定的双眼视功能，为保持良好的 双眼单视 ，往往需要过多使用辐辏控制非主眼的上斜，从而出现视物不能持久， 眼眶 疼等眼肌 疲劳 症状。当用红玻璃片检查时可引出 复视 ，此时无论何眼注视，所看见的红像总是位于白像下方，如并用三棱镜可测得 垂直斜视 度。 2. 视力 双眼视力往往良好，但也有 视力减退 者。视力减退的原因多为