非典型分枝杆菌性巩膜炎

📖 概述

非典型分枝杆菌性巩膜炎的病因 (一)发病原因 早在1885年就有人分离出不同于 结核杆菌 的 抗酸杆菌 ，以后陆续有所报道。Branch于1933年综述文献，认为人体内有数类 分枝杆菌 ，以后又有所增加。1950年以来研究更加深入，到目前为止已报道37种非典型分枝杆菌，包括牛、鸟、 麻风 及非洲型结核杆菌等。根据 菌落 的色素和生长速度，Runyon将它分为光中产色(Photochromatogens.M)、暗中产色(Scotochromatogens.M)、不产色(Nonpigmented.M)及快速生长(Acute grown.M)4大类型。 (二)发病机制 肺内病灶提示吸入了具有 感染性

💡 治疗原则

的气雾，说明了 感染 的原发途径。许多病例是由于外科、 外伤 和异体种植引起感染。在成人，该病一般由原发感染或静止病灶的复发，至今仍是不清楚的。严重 免疫功能低下 者，可发生播散性 疾病 ，包括 巩膜 的感染。发生 耳前淋巴结 炎者，提示病菌由 结膜 侵入引起 巩膜炎 。或继发于眼部手术后引起巩膜炎。 非典型分枝杆菌性巩膜炎的症状 在 感染 数月后，多数患者起病缓慢，形成 结节 性 前巩膜炎 。主要 症状 有眼红、 畏光 、 流泪 、 结膜囊 分泌物、 眼痛 及 视力 下降。主要 体征 有 巩膜 紫色 充血 ， 炎症 浸润 与 肿胀 ，形成隆起的结节，结节质硬，明显 压痛 ，推之不能活动。 病变呈进行性损害，形成 坏死 性前巩膜炎，表现为巩膜局部出现炎症性斑块，病灶周边 炎症反应 比中心重。眼痛剧烈，与 巩膜炎 体征不成比例。继之病灶周围出现无血管区，是由于 巩膜外层 血管 发生闭塞性 脉管炎 所致。受累巩膜可坏死变薄， 葡萄膜 外露。若 眼压 持续升高，则形成 巩膜葡萄肿 。如果未及时治疗， 巩膜病 变可快速向周围蔓延扩展。炎症消退后，病灶处巩膜呈蓝灰色，周围有粗大的吻合血管围绕。