反向斜视

📖 概述

反向斜视的病因 (一)发病原因 反向性 斜视 的病因尚不清楚。Shippman认为，反向性斜视见于 屈光参差 、以往曾行眼肌手术、调节不等、 眼外肌 部分 麻痹 或运动受限，以及因 黄斑 异位引起的假性 外斜视 。亦可见于 眼球后退综合征 ，由于 眼球 运动异常，根据注视方向的不同，有时出现 内斜视 ，有时出现外斜视。 间歇性外斜视 容易漏诊，外观上表现有时正位，有时内斜视。间歇性外斜视合并辐辏过强引起的内斜视，见于具有双重对应的间歇性外斜视，即在外斜状态时为 异常视网膜对应 ，在正位时为正常网膜对应，由于一时性辐辏过强，引起内斜视。对反向性斜视患者检查视动性 眼震 (OKN)、 前庭 视动

💡 治疗原则

反射 (VOR)、 视觉 前庭眼动反射(VVOR)和前庭眼动反射注视抑制(VOR fix)，临床上根据这4种检查眼球运动的结果来鉴别眼性疾患、前庭疾患和中枢疾患。对于反映眼球运动的强弱，最常用的指标是增益，增益下降表示眼球运动速度下降，增益升高表示运动亢进。 (二)发病机制 目前尚不清楚。 反向斜视的症状 1.分类 (1)间歇性外斜合并调节性内斜(intermittent exotropia combined accommodative esotropia)：本型临床上极少见。 (2) 分离性垂直偏斜 合并内斜和外斜(dissociaterd vertical deviation combined esotropia and exo-tropia)：本型临床上较多见。 (3)分离性水平偏斜(dissociated horizontal deviation，DHD)是指违背Hering法则的水平眼位分离的偏斜状态，如右眼注视时，左眼向内或外偏斜，当左眼注视时，右眼同样也应该向内或向外偏斜，但在DHD则是向外或向内偏斜，可同时伴有隐性 眼震 ，如眼前放置三棱镜时，被三棱镜中和的眼不动，对侧