恶性高血压视网膜病变

📖 概述

恶性高血压视网膜病变的病因 (一)发病原因 与 肾上腺 功能亢进有关。 (二)发病机制 脉络膜 血管比 视网膜 血管更易受损。当 血压 急剧升高时，脉络膜自律 神经系统 调节受损，脉络膜 小动脉 和 毛细血管 失去调节能力。脉络膜毛细血管本身即有许多微孔，血压快速升高时更增加了它的渗透性，浆液性液体和 纤维蛋白 渗出 进入脉络膜 基质 、 视网膜色素 上皮下及视网膜下。脉络膜小动脉壁 纤维蛋白样坏死 ，毛细血管闭塞，管腔内有纤维蛋白和 血小板 ，视网膜色素上皮弥漫渗漏(Elschnig斑)。全身和眼底小动脉 血管 壁细胞 肿胀 ， 染色 淡， 细胞核 碎裂，支持 纤维 肿胀、 增殖 ，特别是弹

💡 治疗原则

力纤维。其典型改变为局限性小动脉纤维蛋白样坏死，影响整个 动脉 壁，导致血管渗透性增加。 视网膜动脉也呈现纤维蛋白样坏死，特别是位于 视盘 周围的小动脉和 前毛细血管 小动脉变化明显。由于血管屏障受损，浆液性渗出致 视网膜水肿 ，有形成分渗出产生 出血 、渗出。在有棉絮状斑存在的地区显示小动脉和毛细血管闭塞所致 局部缺血 ，该处 轴浆运输 受阻， 神经纤维 肿胀， 细胞器 增殖聚集，晚期 轴索 断裂，形成 细胞 样体(cystoid body)，即临床所见的棉絮状斑。 恶性高血压视网膜病变的症状 本病常有全身其他器官如心、脑、肾的功能损害，可出现 头痛 、 恶心 、 呕吐 、 惊厥 、 昏迷 和 蛋白尿 等。 内分泌疾病 所致者常伴有 内分泌 紊乱的全身 体征 ，如Cushing 综合征 可伴有面颈及胸腹 肥胖 ， 皮肤 细薄致颜面紫红， 腹部 出现紫色条纹， 糖尿 ， 骨质疏松 以及 毛发 过多和 性腺 功能不全等 症状 。 肾上腺皮质增生 或 腺瘤 所致 醛固酮增多症 可有低血钙、高血钠、 周期性瘫痪 等体征。这些病所致急进性 高血压 如不采取积极治疗措施，患者多于数年内死于 尿毒