多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎

📖 概述

多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的病因 (一)发病原因 病因不清。有人认为 病毒感染 在其发生中起着作用，其证据有：①患者眼内 标本 中培养出Ⅰ型 单纯疱疹病毒 ;②患者体内有抗病毒 抗体 。但这些结果仅是在少数患者中发现的，尚无更多实验资料支持这一观点。有人认为此病的发生可能有 遗传因素 、 感染 因素和 免疫 因素的共同参与，但此观点尚需更多的研究始能证实。 (二)发病机制 此病的发病机制目前尚不清楚。 多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的症状 大多数患者 主诉 为 视力 下降、 视野 暗点 、闪光感和 飞蚊症 。双眼发病占66%～79%，但双眼 症状 可不对称。视力为1.0至光感，但多为0.4～0.5

💡 治疗原则

。眼部检查50%左右的患者可见轻、中度前葡萄膜的 炎症 表现，如 角膜 后沉着、 虹膜后粘连 、 房水 细胞 和闪辉现象。76%以上的患者出现轻、中度的 玻璃体炎 性细胞。 玻璃体 的炎症表现常较前房更为明显。 急性期 眼底检查 见多发性圆或椭圆形的黄白色病灶位于 视网膜色素 上皮和 脉络膜 毛细血管层 ，大小为50～1000µm，数量可从数个到100个以上，多出现于 视盘 附近，并散布到后极部至中周部的眼底，病灶可呈单个或成簇分布，周边部的病灶还可平行 锯齿缘 呈单列线状排列。偶见少量 视网膜 下 积液 。随着病程的进展，病灶渐变为边界整齐多伴有色素的 萎缩性瘢痕 。部分患者出现 视盘水肿 和 充血 ，后期可在视盘周围发生 萎缩 灶。10%～20%的患者出现 黄斑囊样水肿 ，25%～46%可发生 黄斑 或视盘周围的 脉络膜新生血管 膜。 MCP可持续存在多年，许多患者可出现 单眼 或双眼的反复发作。复发的炎症常表现为 前房 和玻璃体炎症或脉络膜 瘢痕 的外围 水肿 ，偶见新的病灶出现。反复发作的病例常严重影响视力并易诱发脉络膜新生血管膜形成。 此病的诊断主要根据典型的多灶性脉络膜炎伴