动脉阻塞或狭窄视网膜病变

📖 概述

动脉阻塞或狭窄视网膜病变的病因 (一)发病原因 因颈动脉的阻塞或狭窄导致 眼动脉 长期灌注不足而引起眼底的病变。 (二)发病机制 发病的机制尚有争论，有以下几种看法：① 微栓子 移动：从 颈内动脉 粥样 溃疡 斑块脱落的微栓子进入 视网膜 较大的 动脉 内，并可见其流动，当移动至末梢时 视力 和 视野 恢复。② 血管痉挛 ：不容易发现，检查眼底视网膜和 血管 常为正常。③血流动力不足：由于 颈动脉狭窄 或阻塞，血流动力不够，致使视网膜动脉压降低，轻压 眼球 视网膜动脉即无血流，如低于 眼压 则动脉塌陷而无血柱，血流停止，用视网膜血管 血压计 测不出视网膜动脉压。血流动力不足的原因除全身 血压

💡 治疗原则

改变外，可由于 血栓 远端 动脉痉挛 ，或 粥样斑块 上又形成临时的血栓，或 粥样斑 下 出血 使粥样斑隆起，造成血管进一步狭窄，以致血流不足。一过性黑矇患者可伴有脑部 症状 ，有报告占2/3，其中伴有暂时 脑缺血 者占26%，同时伴有 卒中 者占37%。 动脉阻塞或狭窄视网膜病变的症状 根据颈动脉阻塞或狭窄，为单侧或双侧以及阻塞的严重程度而有不同的 临床表现 。 1.一过性黑矇(amaurosis fugax) 许多眼病均可产生一过性黑矇，但这是颈动脉阻塞或狭窄最常见的 症状 。Hollenhorst报告124例中有50人次发作，报道其 发病率 占颈动脉阻塞的30%～40%，甚至有报告一过性黑矇患者经检查全部有颈动脉阻塞和狭窄。其临床特点是突然无痛性 单眼 视力丧失 。开始如一黑色纱幕遮住眼前，从上而下或从下而上突然全盲，持续数秒或1min左右，也有长达数分钟者，通常发作后视力恢复正常。发作的频率，开始每月～2次，以后发作频繁，可每天10～20次。 2.低灌注 视网膜病变 又称 低压 性视网膜病变(hypotensive retinopathy)。为 眼动脉 长期慢性灌注不足，致 视