蝶骨脑膜瘤的眼眶病变

📖 概述

蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的病因 (一)发病原因 目前尚不清楚。 (二)发病机制 肿瘤 多数为 内皮 型和 纤维 型，肿瘤的生长方式有两种，一种是 膨胀性生长 ，呈 结节 状，有狭窄的蒂部，较大，手术相对较容易;另一种匍匐样生长，呈地毯状，并与颅底的 硬脑膜 广泛粘连，手术不易全切，根据其生长特点而形成不同的 临床表现 。 蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的症状 与 眼眶 有关的 脑膜瘤 因发生部位不同，故 临床表现 各异。发生于 蝶骨 嵴内侧的脑膜瘤较少见，早期经过 眶上裂 或沿 视神经 鞘蔓延至眼眶。由于 肿瘤 邻近 视神经管 和眶上裂，早期出现 视力减退 、 眼球 运动 神经麻痹 和 眼球突出 ，造成 眶

💡 治疗原则

上裂综合征 。Henderson统计发生不同部位的 蝶骨脑膜瘤 患者，有88%出现眼球突出，47%出现不同程度的 视力 下降。肿瘤可致眶尖部 骨质增生 ，加之肿瘤向前蔓延，阻塞 视网膜中央静脉 ，发生视神经 睫状静脉 ， 视网膜 血液 经脉 络膜 引流 排出。Frison等称视神经睫状静脉、视力下降和慢性 视盘水肿 性 萎缩 是颅- 眶脑膜瘤 的三联征。 1.蝶骨嵴内1/3脑膜瘤 内侧型早期 症状 明显，因肿瘤附着于病侧的 前床突 ，在视神经、 视交叉 、眶上裂及 海绵窦 附近，肿瘤在发展过程中对以上结构造成压迫，引发一系列临床症状。病人早期可出现 脑神经 受压表现，患者出现 头痛 ， 视野缺损 ，鼻侧 偏盲 ， 中心暗点扩大 ，视力下降等。如肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯，眼 静脉回流 受阻，继后出现眶上裂综合征(superior orbital fissure syndrome)而到 眼科 就诊，发现患者病侧 眼睑 结膜 肿胀 ， 上睑下垂 ， 瞳孔散大 ， 对光反射迟钝 或消失，眼球活动障碍，眼球突出。有的患者出现福斯特-肯尼迪 综合征 (Foster Kennedy syndrome