单眼双下转肌麻痹

📖 概述

单眼双下转肌麻痹的病因 (一)发病原因 单眼双下转肌麻痹 有先天性和后天性之分，其确切病因尚不清楚。 (二)发病机制 从手术中发现部分先天性麻痹患者 下直肌 发育不良， 肌肉 窄，肌张力明显减低，肌附着点较正常远。一部分患者肌肉纤维化， 上直肌 大多挛缩无 纤维化 。主动收缩试验显示 上斜肌 和下直肌肌力弱。 肌电图 检查下直肌与上斜肌仍有放电现象可除外下直肌和上斜肌缺如。上直肌放电量正常可排除上直肌纤维化。说明先天性发病原因与下直肌和 下斜肌 发育不良有关。后天性 麻痹 患者多有 外伤 和眶内 炎症 (如 球后 脓肿 等)病史。 单眼双下转肌麻痹的症状 1.眼位 第一眼位时患眼呈上斜位，上斜

💡 治疗原则

度为10△～80△不等，多数大于20△。可合并 外斜视 和 内斜视 ，外斜度为10△～60△，内斜度为30△～60△。 2. 眼球 运动 患眼外下转、下转及内下转均明显受限。同视机检查主要表现在左下方和右下方位健眼低于患眼。 3. 上睑下垂 部分患者患眼注视时，健眼假性上睑下垂。 4. 视力 患眼可合并 弱视 和 屈光不正 ，此种弱视多为中、重度弱视。 5. 复视 后天性患者有复视存在而无弱视。此种复视的特点为：若 下直肌 麻痹 占优势，第一眼位时以垂直交叉复视为显著，向外下方注视时，复像间距增大，向内下方注视时复像间距变小或无复视，或变为垂直同侧复视;若以 上斜肌麻痹 占优势，第一眼位时则表现为垂直同侧复视，向内下方注视时复像间距增大，向外下方注视时复像间距变小或无复视或出现垂直交叉复视。 6. 代偿 头位 无论先天性或后天性 单眼双下转肌麻痹 均有不同程度的代偿头位。其(以左眼为例)特点为：若以下直肌麻痹为主者，面左转，头左倾，下颌内收;若以上斜肌麻痹为主者，面右转，头右倾，下颌内收。 根据临床 症状 及 牵拉试验 及 肌电图 检查结果，可以明确诊断。 单眼双下转肌麻痹的诊断 单眼