单眼双上转肌麻痹

📖 概述

单眼双上转肌麻痹的病因 (一)发病原因 单眼双上转肌麻痹 有先天性和后天性之分，真正病因尚不十分清楚。 (二)发病机制 有人认为可能为 动眼神经麻痹 在恢复过程中残留的部分 麻痹 。就先天性而言，依据 动眼神经 解剖学 ， 动眼神经核 自上而下分别为 提上睑肌 神经核 、 上直肌 和 下斜肌 神经核，其内下侧有 内直肌 和 下直肌 核。在母体孕期可能受到某种因素的干扰，使上述神经核及动眼神经受到损害而出现动眼神经麻痹。后天性者则可因 外伤 、脑部 炎症 、 肿瘤 等因素导致动眼神经麻痹。无论先天性或后天性，动眼神经麻痹后的恢复有一定的次序，一般提上睑肌恢复最早、最快，以后依次为内直肌、下直肌和

💡 治疗原则

瞳孔括约肌 ，而上直肌和下斜肌恢复最迟或不恢复，因此表现出单眼双上转肌麻痹的特征。由于上直肌和提上睑肌是由1条 肌肉 分化 而来，虽然提上睑肌功能已恢复，因功能不足的上直肌牵拉作用而表现出假性下垂状态。混合性和真性 上睑下垂 可能与支配提上睑肌的 神经 功能恢复不完全或未恢复有关。 单眼双上转肌麻痹的症状 1.眼位 第一眼位时患眼呈下斜位，下斜度数大，常合并 外斜视 ，下斜度一般大于30△，外斜度多在20△以内。 2. 眼球 运动 患眼在第一眼位和双眼同向运动时， 上直肌 与 下斜肌 的上转运动均明显受限。同视机检查主要表现为左上和右上方位健眼高于患眼。 牵拉试验 患眼的 下直肌 无机械性限制，主动收缩试验患眼的上直肌和下斜肌收缩部分 无力 或完全无力。 3. 上睑下垂 患眼常伴有真性、假性或混合性上睑下垂。遮盖健眼用患眼注视时，该 眼上睑下垂 消失，此时健 眼睑 裂大于患眼，即为假性上睑下垂;若患眼注视时该 眼睑下垂 好转，仍未达正常 睑裂高度 且小于健眼者则为混合性上睑下垂;若患眼睑下垂仍无改善则为真性上睑下垂。 根据Hering法则， 大脑 来的 神经冲动 根据注视眼的需要而决