带状疱疹病毒性巩膜炎

📖 概述

带状疱疹病毒性巩膜炎的病因 (一)发病原因 带状疱疹 (herpes zoster)是由 水痘 -带状疱疹 病毒 (varicella-zoster virus,VZV)再度激活引起。VZV形态学与HSV不能区别，同属 DNA 病毒，但 抗原性 不同。这种有 包膜 的VZV含有至少5种 糖蛋白 ，其DNA 分子量 约8000万。人类是该病毒惟一已知的 自然宿主 。 (二)发病机制 水痘和带状疱疹是本病在不同免疫力人群中引起的2种独立的 临床表现 。在无免疫力的人群(通常指儿童)引起的 原发性 感染 即为水痘。在美国90%以上的成人曾有VZV感染。感染在无临床 症状 情况下持续存在，病毒以一种潜

💡 治疗原则

伏形式存在于 三叉神经节 中。 机体免疫系统 不能有效地消灭病毒，仅能产生 免疫学 机制。通常初次感染VZV 10年后，20%的人引起复发感染产生带状疱疹。带状疱疹多侵犯 胸部 神经 ，9%～16%的患者侵犯 三叉神经 ，又以其第1支—— 眼神经 受累最多见。眼神经的前额支、 泪腺 支和鼻睫支都易受到VZV侵犯，带状疱病毒直接侵犯引起 皮肤 丘疹 、 疱疹 或 水泡 、 结膜炎 或表层巩膜 水肿 和 角膜 树枝状 溃疡 ;对病毒的 免疫反应 可引起 巩膜炎 、 巩膜外层炎 、 角膜炎 、小梁炎和 前葡萄膜炎 等。 带状疱疹病毒性巩膜炎的症状 带状疱疹 的特征性表现为剧烈的 疼痛 ，呈单侧性，不超越身体中线至另一侧，单个或多个 感觉神经 分布区 皮肤 或 黏膜 疱疹 。虽然内在 病毒 的 潜伏期 不明确，接触外源性病毒的潜伏期通常几天至几周。疱疹前4～5天患者出现 头痛 、不适、 畏寒 、 发热 和局部 淋巴结 肿痛 。 皮疹 前2～3天出现 神经痛 。皮疹开始出现表现为成簇而融合的粟粒至黄豆大小的 丘疹 、 丘疱疹 ，很快成 水疱 ，疱液澄明，壁 紧张 发亮，基底有红晕、沿 神经 分布