带状角膜病变

📖 概述

带状角膜病变的病因 (一)发病原因 1.继发于眼部病变者多见于重症眼病后期，如 虹膜睫状体炎 、 绝对期青光眼 、 角膜基质炎 、 眼球萎缩 等。 2.继发于外伤者见于长期暴露在外，受汞等化学物质刺激所引起。也可能与长期接触兔毛、蒸气和烟雾等有关。非典型的 角膜带状病变 可见于长期使用缩瞳剂的 青光眼 患者，这类缩瞳剂中含有 硝酸苯汞 防腐剂 。 3.继发于全身病变者多见于血钙增高、 甲状旁腺功能亢进 、 维生素D中毒 、 结节病 、 肾病 和 麻风病 等。 4. 原发性 者多与双侧弥漫性脂肪沉着有关。 近年来，有报告 玻璃体 术后眼内注入 硅酮 油(silicone oil)等也可引起本病。

💡 治疗原则

原因可能是由于 房水 循环障碍 所致。也有人提出， 泼尼松龙 或 磷酸 地塞米松 等 皮质类固醇激素 药物长期局部应用，由于增加 泪液 和 角膜 基质的 磷酸盐 浓度，也可促使本病发生。 (二)发病机制 发病机制不清。 带状角膜病变的症状 本病可发生于各种年龄，多为 单眼 ，亦可双眼发病。病变缓慢发展，可长达10年以上。初期的 角膜混浊 极轻微，肉眼不易发现。混浊明显时可见其位于 睑裂 部暴露区 角膜 ，相当于前弹力膜水平，分别在鼻、颞侧近周边处，陆续出现钙质性灰白色或白色混浊斑，混浊区与 角膜缘 之间有一条约1mm的狭窄 透明带 将其隔开。混浊区的中央侧较模糊，可向中央缓慢地扩展。经多年变化后两端混浊才能相接，融合成3～5mm宽的带状病变。有时可伴新生血管生长。 裂隙灯检查 可见混浊钙斑内有透明小孔，是 三叉神经 穿过前弹力膜的通道。混浊区由上皮下、前弹力膜及 基质 浅层的沉着物所构成。混浊斑可逐渐致密、增厚，使其上方的 上皮 隆起，粗糙不平，甚至发生上皮 糜烂 ，引起 畏光 、 流泪 及 眼痛 等刺激 症状 。晚期患者的 视力 可明显减退。 根据病史及典型的 角膜病变 形态，结合辅