原发性心脏肿瘤

📖 概述

流行病学 本病的 发病率 尚无确切统计，据西方国家文献报道，大约在350例 风湿性心脏病 二尖瓣病 变中可发现1例心脏粘液瘤，而国内文献报道远较西方国家发病率为高。本病以女性为多见，男女之比为1∶1.5～2.0左右，发病年龄以30～50岁最为常见。 病理 改变 心腔粘液瘤是一种原发性良性肿瘤， 肿瘤 大多起源于 房间隔 卵圆窝 邻近的原始 内皮细胞 或 心内膜 细胞 ，瘤体具有宽窄不一的瘤蒂，与房间隔卵圆窝部相联，少数粘液瘤则可起源于心腔其他部位。粘液瘤的病理特征虽属良性，但肿瘤的生物行为具有低度恶性倾向，这主要表现为肿瘤具有生长迅速和 浸润 性生长的特点，手术切除不彻底常可导致局部复发和恶性

💡 治疗原则

变倾向的可能性。 粘液瘤肉眼检查可分为三型：①团块型：肿瘤呈实质性肿块，肿瘤有完整 包膜 ，偶或瘤体碎片脱落可引起 体循环 栓塞 。② 息肉 型：肿瘤呈息肉样 葡萄 串状，外包以 内皮细胞层 ，该肿瘤易碎，脱落后可引起体 肺循环 栓塞。③混合型：上述二型混合存在。 镜检 下瘤体表面覆以内皮细胞，瘤体内主要为多糖和粘液样 基质 ，内有 浆细胞 、 淋巴细胞 和多角形细胞，并有 纤维 母细胞 和 吞噬细胞 成网状散在于 疏松结缔组织 中，瘤体内尚有 微血管 伸入和 血色素沉着 。如为 粘液肉瘤 则瘤细胞丰富，细胞形态不一， 胞核 大而 染色 深且具有 核分裂 相，瘤细胞可侵入 小血管 内形成瘤栓。 病理生理改变：主要决定于瘤体部位、大小和阻塞房室瓣口的程度，瘤体阻塞 二尖瓣 瓣口，可导致血流通过二尖瓣瓣口的障碍而产生类似 二尖瓣狭窄 的 临床表现 ，如肺郁血和左心房、 右心室 的肥大。如瘤体阻塞 三尖瓣 瓣口，其临床表现类似 三尖瓣狭窄 、 三尖瓣下移 、 缩窄性心包炎 和 心肌炎 症状 。另外粘液瘤体碎片的脱落可引起体肺循环的栓塞。 临床表现 主要表现为劳累后 心悸 、气急、 胸闷 ，类