成人类风湿性关节炎性巩膜炎

📖 概述

成人类风湿性关节炎性巩膜炎的病因 (一)发病原因 本病病因未明，可能与多种因素诱发机体的 自身免疫 反应有关。19世纪早期，尚没有关于RA的肯定描述。Garrod于1958年首次提出了“ 类风湿性关节炎 ”一词。目前认为下列3个有关领域最有希望：① 宿主 遗传因素 ;② 免疫调节 异常和自身免疫;③触发或持续的 微生物 感染 。尚有潮湿、寒冷、 疲劳 、 营养不良 、 外伤 、精神因素等，特别是潮湿和寒冷为本病的主要诱发因素。 (二)发病机制 尚不十分清楚。RA最基本的病变是 滑膜炎 。其产生是机体对抗原刺激 免疫反应 的结果，其中既包括 体液免疫 反应，也包括 细胞免疫 反应。 关节 的 滑

💡 治疗原则

膜 细胞 在环境致病因素影响下，转化并释放大量 细胞因子 ，促进滑膜 成纤维细胞 增生 。 巨噬细胞 集落刺激因子 活化巨噬细胞 后与激活的 T淋巴细胞 相互作用，释放IL-1、 前列腺素E2 (PGE2)和IL-6。其中最主要的细胞因子是IL-6，它可刺激多克隆 B淋巴细胞 活化 ，通过 软骨细胞 促进 蛋白质 多糖 的降解并抑制其合成，导致 类风湿因子 (rheumatoid factor, RF )的生成，变成可以与 IgG .Fc段结合的 抗体 ，直接参与类风湿性关节炎滑膜炎症的形成过程。在RA的关节滑膜内多数的B淋巴细胞产生IgG.RF，同自身 变性 的IgG形成 免疫复合物 ，这种IgG.RF-自身变性的IgG 复合物 被 中性粒细胞 及滑膜表层细胞吞噬后可释放出 炎症 介质，引起 关节炎 。这种免疫复合物可激活 补体 ，刺激滑膜细胞增生及 蛋白酶 和 前列腺素 产生，吸引 白细胞 和 血小板 ，从而引起闭塞性 脉管炎 ，形成 类风湿结节 。在眼部以同样的机制引起 巩膜炎 及 葡萄膜炎 等。 成人类风湿性关节炎性巩膜炎的症状 1.眼部表现 眼是RA 关节 外病变最易受累的器