玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼

📖 概述

玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的病因 (一)发病原因 与 玻璃体 及视网膜的手术方式和操作技巧相关。 (二)发病机制 玻璃体和 视网膜脱离 手术后 青光眼 的发生主要原因是 房水 流出受阻，可分为2个面：房水循环路径的扰乱和手术应用的辅助材料的影响。 1. 闭角型青光眼 手术导致的 眼内炎 症和静脉回流障碍可使 睫状体 充血 、 肿胀 和(或)脱离，以 巩膜突 为支点向前旋转，顶推周边虹膜向前关闭房角; 脉络膜 的 水肿 、 渗出 和 出血 以及 脉络膜脱离 均累及睫状体，促使睫状体的水肿前旋，使 前房 变浅，导致完全或部分房角关闭。常见于视网膜脱离 巩膜环扎术 、 巩膜外加压术 或2种以上

💡 治疗原则

联合术 式，以及全 视网膜光凝术 等，尤其 巩膜 外加压范围较大且位于深部并压迫或损伤 涡静脉 者。 组织病理学 方面发现所有的巩膜外加压术后引起的 急性闭角型青光眼 ，其 脉络膜上腔 均存在不等量的血性或浆液性液体。 视网膜 玻璃体手术中的气体注入过多过快，尤其是 膨胀 气体，可顶推整个 晶状体 - 虹膜 隔前移，关闭房角; 硅油 注入术注入过多硅油也可顶推整个晶状体-虹膜隔前移，或在 无晶状体眼 玻璃体腔的硅油可直接造成 瞳孔阻滞 ;手术后残留在无晶状体眼前房的全氟化碳液体也可阻塞6点位周边虹膜切除孔，引起瞳孔阻滞。视网膜玻璃体手术后长期的 葡萄膜炎 症也是造成周边虹膜前粘连的因素之一，可导致继发闭角型青光眼。此外，术前就存在的闭角型青光眼眼前段 解剖 结构特征的眼，术后散瞳和维持俯卧位，类似青光眼激发试验引起房角关闭或前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼的大发作。 2. 开角型青光眼 单纯 玻璃体切割术 其 眼压升高 可能与 前列腺素 的释放、 红细胞 溶解和 炎症 性 玻璃体混浊 物阻塞 小梁网 有关;硅油 乳化 进入前房， 组织学 检查见到小梁网被微小硅油泡沫、 色素细胞 和充